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　　王先生，今年38岁，是一位公司的中层主管。平日里工作压力大、应酬频繁，吃饭不规律，胃不舒服早已是家常便饭。他常自嘲：“我这胃是铁打的，撑点就过去了。”

　　可近三个月来，胃痛愈发频繁。有时候凌晨三四点疼醒，有时候饭后一两个小时开始隐隐作痛。最让他不安的是，胃药也不管用了。

　　他终于来到医院。胃镜检查结果出来时，他一脸懵：“怎么可能是幽门螺杆菌?我从没听说过它会这么‘狠’!”

　　医生笑笑说：“它狠不狠，得看你给不给它机会。”

　　一、一种“隐身”的细菌，一种“慢性”的破坏

　　幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)，一种名字听起来“高冷”的细菌，却活跃在全球超一半人口体内。在中国，感染率高达50%以上，在某些地区甚至超过70%。它喜欢潮湿温暖、酸性环境，而人类的胃，恰好成了它最理想的“居所”。

　　它不是一进入身体就“下毒手”，而是温水煮青蛙般，慢慢破坏胃黏膜屏障，引起炎症，甚至引发溃疡、出血，甚至癌变。

　　你可能以为，胃痛、反酸、烧心只是“吃坏了”，但其实，很可能是幽门螺杆菌在作怪。

　　二、它可以让你“痛”，也可以让你“无感”

　　“幽门螺杆菌感染了就会胃痛吗?”很多人问。

　　答案是否定的。大部分感染者在早期没有任何症状。但胃黏膜的破坏正在悄然发生。

　　也就是说，它可能藏在你的胃里十年、二十年，直到某一天，它制造出一个溃疡、甚至一个肿瘤，你才惊觉“它还在”。

　　但也不是所有胃痛都要怪它。医生通常会结合症状、胃镜检查和实验室结果进行判断。

　　幽门螺杆菌感染后可能出现的表现包括：

　　餐后上腹胀痛或隐痛;

　　反酸、烧心、嗳气;

　　恶心、食欲差;

　　黑便或贫血(提示出血);

　　或者根本没感觉，但“体检一查就有”。

　　三、王先生的故事，没那么特殊

　　王先生的胃镜报告显示：胃窦糜烂伴浅表性炎症，C14呼气试验阳性。他有点懊恼地说：“我一直以为胃痛是小事，没想到是被细菌长期侵蚀。”

　　医生告诉他：“你不是个例。在我们科室，每天都有好几个像你这样的患者。慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至萎缩性胃炎，幽门螺杆菌都脱不了关系。”

　　更值得警惕的是，它已被世界卫生组织列为一级致癌物。长期感染者，若合并萎缩性胃炎、肠化生，发展成胃癌的风险会显著上升。

　　四、科学检测，别“猜”

　　你不能凭感觉判断自己有没有感染幽门螺杆菌。最可靠的方式，是去医院做检测。

　　目前常用的检查包括：

　　呼气试验(13C或14C)：无创，灵敏度高，是首选方法;

　　粪便抗原检测：尤其适用于儿童;

　　血清抗体检测：不能区分是否为现症感染，临床意义有限;

　　胃镜活检检测：适用于有胃镜指征的人群，如萎缩、糜烂、溃疡等。

　　医生会根据具体情况选择合适的检查方式。

　　五、感染了就一定要治吗?

　　并不是所有人都必须治疗。但以下这些人群，医生会建议积极根除幽门螺杆菌：

　　已确诊胃、十二指肠溃疡者;

　　萎缩性胃炎、肠化生患者;

　　胃癌家族史人群;

　　年轻、症状明显者;

　　长期服用NSAIDs(如阿司匹林)人群;

　　希望主动根除、减少胃癌风险者。

　　治疗通常采用“四联疗法”：两种抗生素 + 抑酸药物 + 铋剂，疗程10~14天。之后需至少间隔4周复查呼气试验，确认是否根除成功。

　　成功率并非100%，需要医生根据耐药性、既往用药史进行个体化调整。

　　六、别让家庭成为“幽门螺杆菌培养皿”

　　在中国，幽门螺杆菌的“传播链”中，家庭传播极其常见。一个人感染，全家人轮流“中招”的并不罕见。

　　为什么?共用餐具、父母嘴喂饭、亲吻婴儿、饭前不洗手……都是“无意识”的传播行为。

　　预防建议：

　　餐具分开，使用公筷;

　　不要嘴对嘴喂孩子食物;

　　饭前便后洗手;

　　饮食卫生、饮水清洁;

　　家庭成员中有人确诊感染时，建议全家筛查。

　　结语

　　在接受了四联药物治疗一个月后，王先生复查呼气试验转阴。他告诉医生：“现在吃饭没那么容易胃胀、疼了，晚上也不再醒过来难受。以后得好好对待这口胃。”

　　医生点点头：“其实对身体负责，并不复杂。发现问题，及时检查;确认病因，科学治疗;养成习惯，保持清洁。胃是你的，照顾好它的人，也只能是你。”

　　(姓名：吴鹏；医院：许昌龙耀医院；科室：外一科普通外科；职称：副主任医师)