【查看证书】

　　近年来，体检报告中“甲状腺结节”这一项，几乎成了很多人“标配”的一行数据。许多人在医生建议下进行进一步检查时，听到“穿刺活检”四个字，立刻紧张起来：穿刺安全吗?会不会导致癌细胞扩散?是不是一穿就麻烦大了?本文将为你详细解答甲状腺结节穿刺的相关问题，消除误解，科学看待治疗方式。

　　一、什么是甲状腺结节？

　　甲状腺结节指的是在甲状腺内出现的异常增生组织，表现为一个或多个小“肿块”，可能是实质性的，也可能是囊性的(里面含液体)。结节可以是良性的，如甲状腺腺瘤、囊肿、结节性甲状腺肿，也可能是恶性，如甲状腺乳头状癌、滤泡癌等。

　　数据显示：甲状腺结节在人群中的检出率高达30%-60%，其中90%以上是良性，真正恶性的比例不足10%。

　　二、医生为什么建议穿刺？

　　甲状腺结节种类繁多，仅靠B超检查，有些时候难以100%判断其良恶性，尤其是一些“疑似恶性”的结节。这时，医生会建议患者做一项被称为**细针穿刺细胞学检查(FNA)**的操作。

　　该检查通过一根非常细的针(一般为22-27号针头)，在B超引导下刺入结节中，抽取部分细胞，送到病理科进行显微镜下的分析，从而帮助判断结节是良性还是恶性。

　　穿刺的主要目的：

　　判断结节是否需要手术

　　减少不必要的手术

　　指导后续治疗方案(手术、随访或药物等)

　　三、穿刺安全吗？会不会造成扩散？

　　结论先行：穿刺是安全的，几乎不会导致癌细胞扩散。

　　许多患者的担忧源于对肿瘤“刺激后会扩散”的误解，认为穿刺会破坏结节表层、促使癌细胞脱落并扩散到周围组织。但这种情况在甲状腺结节中极为罕见。

　　原因如下：

　　穿刺使用的是细针，而非粗针或手术刀，针孔极小，几乎不造成结构破坏。

　　甲状腺癌恶性程度普遍较低，尤其是最常见的乳头状癌，其生长速度慢，不容易因为外力扩散。

　　整个穿刺过程在B超实时引导下进行，操作精准，时间短，不会反复刺激。

　　国内外指南和研究均未发现穿刺会显著增加癌细胞扩散风险。

　　实证依据：美国甲状腺协会(ATA)和中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会均将FNA作为判断结节性质的金标准，广泛推荐临床使用。

　　四、穿刺会痛吗？有没有副作用？

　　大多数人在穿刺过程中不会感觉强烈疼痛，甚至很多人说“像蚊子叮了一下”。穿刺用的是极细的针头，操作时间通常不超过5分钟。

　　常见不适包括：

　　穿刺部位轻微酸痛或胀痛

　　少量出血或淤青(极少)

　　术后1-2天内轻微肿胀

　　这些症状一般无需特殊处理，休息一两天即可恢复。

　　五、哪些人适合做穿刺？

　　并不是所有甲状腺结节都需要穿刺。医生通常根据超声表现、结节大小、形态和患者年龄等因素综合判断。

　　以下几种情况常被建议穿刺：

　　结节直径 > 1cm，且超声提示为TI-RADS 4类或以上(疑似恶性)

　　家族有甲状腺癌史或曾接受过颈部放射治疗

　　B超发现结节边界不清、形状不规则、内部钙化等恶性特征

　　多次复查无明显变化，但仍无法确定性质的结节

　　以下情况通常无需穿刺：

　　小于1cm且无恶性特征的结节

　　明确为囊性(液体性)结构的良性结节

　　妊娠早期或存在穿刺禁忌者(如出血倾向严重)

　　六、穿刺后下一步怎么办？

　　穿刺报告通常分为以下几类：

　　报告出来后，医生会根据具体分类给予个性化治疗建议，不是“穿完就得开刀”，更不是“穿完就是癌”。

　　七、关于穿刺的几个常见误区

　　误区一：穿刺一定代表癌变严重?

　　错。穿刺是为了确诊，很多人穿刺后被证实是良性结节，避免了手术。

　　误区二：穿刺很危险，会伤到神经或气管?

　　错。医生在B超引导下操作，避开重要结构，几乎无风险。

　　误区三：穿刺后不能吃东西或说话?

　　错。穿刺后稍作休息即可，不影响正常生活。

　　结语

　　甲状腺结节是常见现象，大多数都是良性的，但也不可完全掉以轻心。穿刺作为一种安全、微创、有效的诊断方式，在正确指征下进行，对判断疾病性质、指导治疗方向具有不可替代的意义。如果医生建议你穿刺，不妨换个角度想——这是为了更科学地保护你，避免不必要的过度治疗或延误诊断。让我们不再“谈穿刺色变”，科学看待甲状腺健康，从认识开始!

（作者：王前进；医院：河北中石油中心医院 ；科室：肿瘤科；职称：主治医师）