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　　你是否听过这样的传言：

　　“我一个亲戚手术时被麻醉了，人却清醒着，能听见、能感觉痛，就是动不了，太可怕了!”

　　又或者看到影视剧中“被开膛破肚却无能为力”的桥段后暗暗发怵，怀疑自己也可能遭遇“麻醉失败”、“术中清醒”的可怕情况……

　　麻醉真的会“动不了却感到疼痛”吗?人还会在手术中醒着受苦吗?

　　今天，我们就用科学依据+专业解释，全面揭开“术中知晓”的真相，让你安心进入手术室。

一、什么是“动不了却有痛感”？术中知晓并不等于“全部清醒”

　　大众常说的“动不了却有痛感”，在医学上有一个专门的术语——术中知晓(Intraoperative Awareness)。

　　这是指在全身麻醉手术过程中，患者出现一定程度的意识恢复，可能伴有以下一种或多种体验：

　　感觉有人在动自己身体

　　听到周围谈话、器械声

　　感到疼痛、压迫或不适

　　想说话或动却无法行动

　　这种现象虽然在影视剧中常被夸张渲染，但在现实中其实极其罕见。

二、术中知晓的发生率有多高？数据告诉你答案

　　根据《柳叶刀麻醉杂志》和美国麻醉医师协会(ASA)的相关研究：

　　在普通全麻手术中，术中知晓的发生率约为 0.1%～0.2%(即每1000例中约有1～2例)。

　　高风险手术(如重大心脏、创伤手术)中，发生率可上升至0.5%左右

　　在现代标准化麻醉管理下，该概率已极大降低

　　换句话说，99.9%以上的患者在全麻过程中不会出现术中意识体验，更不可能在剧烈疼痛中清醒“看着自己被手术”。

三、为什么会发生术中知晓？这些情况更需关注

　　虽然概率极低，但术中知晓确实可能出现。其背后可能有多种原因：

　　1. 麻醉剂量不足或不耐受

　　特殊患者(如严重烧伤、药物耐受者)对麻药代谢异常，导致麻醉深度不够

　　2. 特殊病人需“轻麻醉”

　　有些心功能不全、低血压、孕妇等患者，医生为保障生命安全，必须控制药量，避免过深麻醉

　　3. 麻醉设备故障或药物输注中断

　　例如静脉泵停止、导管脱落等技术故障，极少见但有可能导致短时间药效中断

　　4. 高风险手术时间长、风险高

　　如紧急创伤手术、复杂心胸手术、剖宫产等，术中调整麻醉剂量需权衡利弊

　　此外，一些“术中知晓”其实是苏醒期的梦境或错觉，被患者误认为是术中记忆，也需甄别。

四、“知晓”时真的会疼吗？大多数人无痛但感知模糊

　　并不是所有术中知晓患者都会经历“剧烈疼痛”。

　　研究发现：

　　约42% 的术中知晓患者伴有疼痛或压迫感

　　有些患者仅有听觉记忆或感觉模糊

　　有人只是“记得被叫醒”、“有灯光”，并无不适感

　　真正同时具备“意识清醒 + 无法动弹 + 有痛感”的情况是极少数中的极少数。

　　一旦发生，确实可能带来心理创伤，如术后焦虑、梦魇，甚至创伤后应激障碍(PTSD)，这也是麻醉医生极力预防此类事件的重要原因。

五、现代麻醉如何避免“术中知晓”？

　　别担心，现代麻醉技术远比你想象中先进。麻醉医生有一整套工具和流程来判断你是否“睡得够沉”。

　　1. 多项生理监测

　　心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、CO₂排出量等

　　一旦出现异常波动，如血压突然升高、心跳加快，提示患者可能感受到刺激，医生可立即调整麻醉深度

　　2. 麻醉深度监测仪(如BIS监测)

　　脑电双频指数(BIS) 是目前最常用的脑电监测仪

　　正常麻醉状态下，BIS值控制在40~60之间，可有效判断是否处于“无意识”状态

　　3. 靶控输注+精确药量调控

　　使用计算机控制麻醉泵精准输注药物，避免“忽深忽浅”

　　麻醉医生根据患者体重、代谢、手术刺激强度实时调整剂量

　　4. 经验丰富的麻醉医生值守

　　整台手术过程中，麻醉医生不是“打一针就走”，而是全程陪护监测

　　他们会根据数据和体征及时作出判断，确保你“睡得安全”

六、我怎么知道术中有没有“知晓”过？

　　如果你手术后感到：

　　记得手术过程中的某个声音或片段

　　感到手术中曾有过不适或意识模糊

　　有“做梦”感觉但区分不清是否真实

　　心理上受到困扰、焦虑

　　请及时告诉医生，可以通过术后访谈或心理干预进行评估。有些医院术后会常规进行“术后知晓问卷”排查。

七、患者能做什么来预防“术中知晓”？

　　虽然你在手术中是“被动”的一方，但术前你可以做到以下几点，帮助麻醉更顺利：

　　1. 告知完整病史和用药史

　　是否有药物过敏、曾经麻醉经历、精神疾病、酗酒吸毒史等

　　有助于麻醉医生评估个体风险，合理制定麻醉方案

　　2. 遵守禁食禁水规则

　　准确遵守术前6小时禁食、2小时禁水，防止麻醉期间误吸

　　3. 保持信任和沟通

　　如有过手术“梦魇”，术前应与医生沟通，让麻醉医生更警觉、更重视你的个体风险

总结

　　“术中清醒”听上去确实令人害怕，但现代麻醉已经发展得极其成熟和安全。绝大多数手术患者都将在全身麻醉下无痛无觉、安全入睡、平稳苏醒。从你入睡到清醒，麻醉医生用全神贯注守护你的安全。即便在极个别情况下出现术中知晓，也能及时发现并妥善处理。所以，如果你即将接受手术，请不要被“动不了却疼”的传言吓倒。相信科学，相信医生，你会安全地“睡一觉”，醒来后手术已圆满完成。

　　(姓名：孙培培；医院：郑州大学第一附属医院；科室：麻醉与围手术期及疼痛医学部；职称：主治医师)