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　　多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是一种常见的内分泌代谢疾病，主要发生在育龄期女性，发病率可达5%—10%。其典型特征是 月经稀发或闭经、排卵障碍、不孕、多毛、痤疮、肥胖以及胰岛素抵抗。

　　B超常见表现为卵巢增大，内含多个小卵泡，形似“串珠”。

　　PCOS不仅影响女性的生育能力，还会增加 2型糖尿病、代谢综合征、心血管疾病和子宫内膜癌 的风险，因此需要早期识别和干预。

　　一、病因复杂，为什么会得PCOS?

　　目前医学界尚未完全明确其病因，但普遍认为与以下因素有关：

　　遗传因素：部分家族中多名女性患病，提示与遗传相关。

　　胰岛素抵抗：胰岛素分泌过多促进卵巢雄激素合成，导致排卵障碍。

　　激素失衡：卵巢分泌雄激素过多，雌孕激素比例紊乱。

　　肥胖：超重和肥胖加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。

　　生活方式：不规律作息、饮食过度精细化、缺乏运动，也被认为是重要诱因。

　　二、典型症状有哪些?

　　月经异常：周期延长、稀发月经，甚至半年一次。

　　不孕：由于排卵功能障碍，导致备孕困难。

　　雄激素过多表现：痤疮、多毛、脱发。

　　肥胖与代谢异常：腰腹部肥胖最为常见，伴随血糖异常。

　　心理困扰：长期不孕、外貌改变容易导致焦虑、抑郁。

　　三、西医治疗：规范化、个体化

　　现代医学强调“对症管理”，主要治疗措施包括：

　　1.生活方式干预

　　控制饮食：减少高糖高脂食物，增加膳食纤维。

　　规律运动：每周中等强度有氧运动150分钟以上。

　　减重：体重下降5%—10%即可明显改善排卵功能。

　　2.药物治疗

　　调经促排卵：常用克罗米芬、来曲唑等。

　　降胰岛素抵抗：二甲双胍可改善胰岛素敏感性。

　　避孕药调激素：短效复合口服避孕药可改善月经紊乱和痤疮。

　　3.辅助生殖

　　对药物促排无效的患者，可采用试管婴儿(IVF)等技术。

　　4.手术治疗

　　腹腔镜卵巢打孔术在部分患者中可恢复排卵，但需谨慎选择。

　　四、中医视角：辨证论治，调和阴阳

　　中医认为PCOS多与“痰湿阻滞、肝郁气滞、肾虚血瘀”相关，主要病机为 冲任失调，痰湿内生。

　　1.辨证分型

　　痰湿阻滞型：多见肥胖、舌苔厚腻。常用苍术、半夏、茯苓等化痰利湿。

　　肝郁气滞型：多见情绪抑郁、乳房胀痛。常用柴胡、香附、郁金等疏肝解郁。

　　肾虚血瘀型：多见月经稀少、不孕。常用熟地、山茱萸、丹参等补肾活血。

　　2.针灸治疗

　　取关元、三阴交、足三里、太冲等穴位，调节内分泌、改善排卵。

　　3.中医优势

　　调节全身机能，改善月经规律和卵巢环境。

　　长期调理可减轻药物副作用，改善生活质量。

　　五、中西医结合的新思路

　　近年来，越来越多研究证实，中西医结合治疗PCOS能取得更好效果：

　　西医精准控制，中医整体调理：药物迅速改善症状，中药扶正祛邪、调整体质。

　　药物+针灸：可促进卵泡发育，缩短受孕时间。

　　中药联合二甲双胍：在改善胰岛素抵抗、减轻肥胖方面表现优于单一用药。

　　生活方式+中医食疗：如山药、薏米、莲子等健脾利湿食材，帮助体重管理。

　　六、日常调养与自我管理

　　合理饮食：低糖、低脂、多蔬菜水果，少喝含糖饮料。

　　规律作息：避免熬夜，保持良好睡眠。

　　适度运动：瑜伽、快走、游泳等均可改善代谢。

　　心理调适：学会缓解焦虑，必要时寻求心理支持。

　　定期复查：监测血糖、血脂、B超和激素水平，及时调整治疗方案。

　　结语

　　多囊卵巢综合征不仅是妇科问题，更是一种 全身性内分泌代谢紊乱。西医擅长快速干预和精准控制，中医重视整体调理与体质改善。两者结合，能在 改善月经和生育、控制代谢异常、提升生活质量 等方面发挥协同作用。女性朋友若出现月经紊乱、不孕或体重异常，应及时就医，在医生指导下进行 个体化的中西医结合调理，从而实现更好的健康与生活质量。

　　(姓名：肖惠冬子；医院：河南中医药大学第一附属医院；科室：生殖医学科；职称：主治医师)