【查看证书】

　　在体检单上看到“尿蛋白”时，很多人觉得这只是一个小异常，不痛不痒，无需担心。但事实上，蛋白尿常常是肾脏向身体发出的第一声警报。如果忽视它，可能意味着错过了发现和阻止肾脏损伤的最佳时机。本文将带您深入了解蛋白尿的真相，揭开它背后的健康密码。

一、什么是蛋白尿？

　　正常情况下，我们的肾脏像一台高效的“过滤器”。血液流经肾小球时，水分、葡萄糖、盐分等小分子可以顺利通过进入尿液，而蛋白质等大分子则会被“拦截”，留在血液里。

　　当肾脏的“过滤器”出现问题，蛋白质就会漏入尿液，这种现象就叫做蛋白尿。

　　临床上常用尿常规或24小时尿蛋白定量来检测。正常人的尿液里可能会有少量蛋白质，但通常<150mg/天。如果超过这个水平，就提示可能存在病理情况。

二、蛋白尿一定代表肾病吗？

　　并非所有蛋白尿都意味着肾脏生病。蛋白尿可分为生理性和病理性两大类：

　　生理性蛋白尿：出现在剧烈运动、发热、精神紧张、过度疲劳后，通常量少、短暂，休息后会恢复正常。

　　病理性蛋白尿：与肾脏或全身疾病相关，需要警惕。例如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等。

　　所以，如果一次尿检发现蛋白尿，不必立刻紧张，但需要复查和追踪。如果多次检查仍存在，或蛋白尿量较多，就必须重视。

三、为什么蛋白尿是肾病的“早期警报”？

　　肾脏疾病往往进展隐匿，早期没有明显症状。当出现水肿、乏力、尿量减少时，往往病情已经较重。相比之下，蛋白尿往往在患者尚无不适时就出现，因此被视为肾脏疾病的早期信号。

　　研究显示，持续蛋白尿与肾功能下降、心血管疾病和全因死亡风险显著相关。它不仅是肾脏损伤的标志，也是判断疾病预后和制定治疗方案的重要指标。

四、蛋白尿可能预示哪些疾病？

　　原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、微小病变性肾病、膜性肾病等。

　　系统性疾病累及肾脏：如糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮。

　　其他疾病：如多发性骨髓瘤可出现“本周蛋白尿”。

　　这也是为什么医生看到蛋白尿时，会进一步安排肾功能、免疫学指标甚至肾穿刺等检查，以明确原因。

五、常见误区，你中招了吗？

　　1. “没有症状就不用管”

　　肾脏是“沉默的器官”，早期几乎无症状。蛋白尿是少数能被发现的信号。

　　2.”吃点药就能消掉蛋白尿”

　　蛋白尿不是独立的病，而是疾病表现。要针对病因治疗，而不是盲目消蛋白。

　　3.“只要不做检查，就没问题”

　　很多肾病患者是在体检或其他疾病检查中偶然发现蛋白尿。忽视检测，可能会延误病情。

六、如何检查蛋白尿？

　　尿常规：初筛手段，发现是否有尿蛋白。

　　尿蛋白定量(24小时尿蛋白)：了解蛋白尿的总量。

　　尿蛋白/肌酐比值(UPCR)：更方便的方法，可替代24小时尿。

　　尿微量白蛋白：特别用于糖尿病、高血压患者，能在肾损伤早期被检出。

七、日常生活中如何预防和管理蛋白尿？

　　1. 控制高危因素

　　糖尿病患者严格控制血糖;

　　高血压患者保持血压达标;

　　高尿酸血症、肥胖等也需要干预。

　　2.合理饮食

　　蛋白质摄入要适量，避免过量高蛋白饮食;

　　少盐饮食，减少肾脏负担;

　　增加蔬菜水果，保持膳食平衡。

　　3.健康生活方式

　　戒烟限酒;

　　避免滥用止痛药、减肥药等肾毒性药物;

　　保持规律作息，适度运动。

　　4.药物干预

　　对于确诊的蛋白尿患者，医生常会根据病因使用ACEI/ARB等药物，这类药不仅降压，还能减轻蛋白尿、保护肾功能。

　　5.定期随访

　　建议有蛋白尿的人群定期复查尿常规和肾功能，监测病情变化。

八、哪些人更要警惕蛋白尿？

　　有糖尿病、高血压病史的人;

　　有肾脏疾病家族史的人;

　　长期服用肾毒性药物的人;

　　反复出现水肿、乏力的人。

　　这部分人群应当定期进行尿检和肾功能检查，做到早发现、早干预。

结语

　　蛋白尿绝不是“小问题”，而是肾脏对身体发出的早期“求救信号”。它可能意味着潜在的肾脏损伤，也可能是全身疾病的表现。对于我们每一个人来说，正确认识蛋白尿，重视体检结果，积极寻找原因并科学干预，才能真正守护肾脏健康。

　　(作者：张龙飞；单位：平顶山市第二人民医院；科室：肾病科；职称：主治医师)