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　　半夜，发烧的孩子突然眼睛上翻、四肢抽搐、全身僵硬——这可怕的一幕让不少家长惊慌失措。

　　在急诊科，“高热惊厥”是儿科护士最常面对的紧急情况之一。面对突发的“抽搐”，护理团队如何在最短时间内让孩子恢复平静?家长又该如何配合?

　　让我们从一个真实的急诊场景讲起。

　　一、真实案例：三分钟的“惊心动魄”

　　凌晨两点，一位三岁男童因持续高热突然抽搐被送入急诊。到院时，体温39.8℃，四肢强直、口唇发绀。

　　急诊护士第一反应不是慌乱，而是行动——

　　一边将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅;

　　一边解开衣扣，防止窒息;

　　同时快速连接心电监护、吸氧，并准备静脉通路;

　　几分钟内，抽搐停止，呼吸逐渐平稳。

　　家长泪眼婆娑地说：“幸亏护士反应快，不然我们真不知该怎么办。”

　　这，就是急诊护理的价值——在慌乱中保持冷静，在危机中赢得时间。

　　二、什么是高热惊厥?

　　高热惊厥(Febrile Convulsion)是指儿童在体温迅速升高(多在38℃以上)时，因脑神经系统对热刺激过度反应而引发的短暂抽搐。

　　多见于 6个月到5岁的孩子，尤其是有家族史或既往发作史者。

　　临床表现包括：

　　全身或局部肌肉抽搐;

　　眼球上翻、牙关紧闭;

　　暂时失去意识;

　　有时伴随口吐白沫、面色苍白。

　　虽然看起来可怕，但大多数高热惊厥是良性、可逆的，关键在于——护士和家长的第一反应是否科学。

　　三、急诊护理的核心：三步一稳，赢在细节

　　急诊护理的目标，不仅是终止抽搐，更是防止继发伤害与稳定生命体征。

　　第一步：立即保护气道

　　患儿抽搐时最怕的是呼吸道阻塞。

　　护士会迅速采取以下措施：

　　平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入;

　　松解衣领、去枕平卧;

　　监测呼吸音，必要时吸痰或给予吸氧。

　　注意：不能强行掰开牙关或塞入异物(如筷子、毛巾等)，以免造成牙齿、口腔损伤。

　　第二步：降温与镇静并行

　　体温是“引线”，抽搐是“爆发”。护士会同时进行：

　　物理降温：用温水擦浴颈部、腋下、腹股沟;

　　药物降温：遵医嘱给予退热药(如布洛芬、对乙酰氨基酚);

　　镇静止惊：必要时静脉注射地西泮或咪达唑仑等药物。

　　降温不止是“退烧”，更是切断神经兴奋的恶性循环。

　　第三步：快速监测与评估

　　护士需密切监测患儿的体温、呼吸、血压、心率、血氧饱和度;

　　同时记录发作持续时间、类型、是否伴随呕吐或意识障碍。

　　每一个数据，都为医生判断是否为“单纯性高热惊厥”还是“复杂性惊厥”提供依据。

　　四、发作后护理：小心隐藏的“第二波”

　　惊厥停止后，孩子常会进入短暂嗜睡或疲倦状态。护士会继续进行以下护理：

　　维持安静环境：光线柔和、避免喧哗，防止再次刺激引起发作;

　　持续监测体温：每30分钟测量一次，防止体温再度升高;

　　防止并发症：如呕吐、吸入性肺炎、呼吸暂停等;

　　心理安抚与教育：护士会向家长解释：“这不是癫痫，不会影响智力”，以缓解焦虑。

　　同时，还需采集病史，了解：

　　是否有反复发作;

　　家族是否有类似病史;

　　是否近期感染、接种疫苗等。

　　五、家长该做什么?科学配合是关键

　　急诊护士常说：“我们能救回孩子的身体，但家长能救回孩子的安全。”

　　护理中最重要的一环，就是指导家长学会科学应对。

　　发作当下，家长应该：

　　✅ 迅速平放孩子，头偏一侧;

　　✅ 移走周围硬物，保持呼吸道通畅;

　　✅ 观察发作时间、动作特征(为医生判断提供线索);

　　✅ 若发作超过5分钟，立即送医。

　　千万不要：

　　❌ 拼命喂水或药;

　　❌ 摇晃孩子或拍打身体;

　　❌ 强行掰嘴或喂食;

　　❌ 拖延就诊。

　　护士在急诊处理后，会为家长讲解这些“家庭急救守则”，并建议准备退热药与体温计，随时监测体温变化。

　　六、护士的另一项任务：安抚“惊魂未定”的父母

　　高热惊厥的突发性往往让家长陷入恐惧与自责：“是不是我没退烧好?”、“会不会留下后遗症?”

　　此时，护士不仅要救人，更要救心。

　　他们会温柔地解释：“大多数孩子只发作一次就不会再有问题。”

　　还会指导父母关注体温曲线、合理退热、增加水分摄入。

　　一句“您处理得很好，孩子现在安全了”，

　　往往比任何药物更能让父母冷静下来。

　　七、护理延伸：从急诊到家庭的健康教育

　　护士的工作并不止于抢救室。

　　出院前，她们会将护理延伸到家庭层面，帮助家长树立正确的健康管理意识：

　　定期复诊：若惊厥发作频繁，需进一步脑电图或神经影像学检查;

　　科学退热：发热初期即积极降温，合理用药;

　　补水与营养：保持水电解质平衡，避免过饱或脱水;

　　建立惊厥记录表：详细记录每次发作的时间、持续时长与伴随症状;

　　保持冷静：记住——大多数高热惊厥会随着年龄增长自然消失。

　　结语

　　高热惊厥是一场突如其来的“风暴”，而急诊护士，正是那道稳固的防线。她们用快速反应稳定病情，用细致观察排除风险，用温柔言语抚平家长的恐惧。当孩子在护士怀中渐渐安静、体温下降、意识恢复——那一刻，不只是大脑的平静，更是护理专业与人文关怀交织出的生命温度。

（姓名：毕亮；医院：武汉儿童医院；科室：急诊科；职称：护师）