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　　“髋关节置换术后，爸妈走路终于不疼了，可没想到一次摔倒又进了手术室。”

　　“做了人工关节还会骨折?假体不是应该很坚固吗?”

　　“防摔怎么这么重要?我该怎么做?”

　　许多接受关节置换手术的老年患者，在术后康复过程中最怕的不是假体松动，不是术后感染，而是——摔倒导致假体周围骨折。这种骨折不仅严重威胁患者的生活质量，有时还需要二次手术甚至卧床数月，增加并发症风险。

　　那么，什么是假体周围骨折?它为什么可怕?如何才能真正有效预防?本文将一一为你解答。

　　一、什么是假体周围骨折?

　　假体周围骨折(periprosthetic fracture)，是指发生在人工关节假体附近的骨折，最常见于髋关节和膝关节置换术后，尤其是老年人群体。

　　根据骨折发生部位不同，可分为：

　　髋关节假体周围骨折：发生在股骨柄周围;

　　膝关节假体周围骨折：多见于股骨远端或胫骨近端;

　　肩关节、肘关节假体周围骨折：虽然少见，但同样严重。

　　它的特点是：

　　骨折复杂，治疗难度大;

　　多需要二次手术或翻修假体;

　　恢复期长，卧床时间久，风险高;

　　病死率甚至高于部分原发骨折。

　　二、谁是高风险人群?哪些人更容易发生?

　　不是每个人做完关节置换都会骨折，但以下几类人风险显著升高：

　　1. 高龄老人(>75岁)

　　骨质疏松、平衡差、反应慢，是摔倒和骨折的“危险组合”。

　　2. 骨质疏松患者

　　骨骼脆弱，哪怕轻微撞击也可能骨裂。

　　3. 曾经有跌倒史的人

　　有过跌倒经历的人，未来跌倒的概率更高。

　　4. 肌肉萎缩、四肢无力者

　　腿部肌力不足，行走不稳，易绊倒。

　　5. 视力差或服用多种药物者

　　如降压药、镇静剂会导致血压波动、头晕甚至昏倒。

　　6. 家居环境不安全者

　　家里地板滑、光线暗、杂物多，都可能成为“摔倒陷阱”。

　　三、为什么摔倒后更容易骨折在“假体附近”?

　　这是因为假体区域的骨骼在术后会发生一定程度的“骨质重塑”或“应力屏蔽”现象，即：

　　假体承载力强，骨头反而“偷懒”了，变得更脆;

　　某些假体设计会导致假体上下骨骼承受力不均匀;

　　假体周围骨本身就被削弱过，恢复较慢。

　　因此，哪怕轻微的摔倒，也可能导致假体周围骨折，甚至假体松动或断裂。

　　四、假体周围骨折会有哪些严重后果?

　　1. 需要再次手术

　　大多数假体周围骨折都不能简单打石膏处理，需重新开刀，有时还要更换假体。

　　二次手术恢复时间更久，费用也明显高于初次置换。

　　部分患者因为无法站立行走，长期卧床，出现肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，严重时可危及生命。

　　年长患者常因此失去信心，害怕再站起来，甚至抑郁、退缩。

　　五、如何有效预防假体周围骨折?

　　1. 防摔，是核心中的核心!

　　“不摔倒”是避免假体周围骨折最直接、最有效的方法。

　　防摔的实用建议：

　　家中地面要防滑：可铺防滑垫，清除地上的杂物与地毯边缘;

　　卫生间安装扶手：洗澡时更安全，避免地面湿滑跌倒;

　　卧室夜灯常亮：夜间起夜有充足光线;

　　穿防滑鞋，忌拖鞋：特别是出门时;

　　行走辅助工具：如手杖、助行器，初期康复阶段必不可少;

　　避免独自外出爬楼梯：有家属陪同或扶手支撑更安全。

　　2. 术后康复锻炼不能少

　　不要因为怕摔而不动!科学锻炼可以：

　　增强腿部肌肉力量，提升稳定性;

　　改善平衡感，预防跌倒;

　　增强骨密度，降低骨折风险。

　　推荐项目：康复操、坐位拉伸运动、靠墙站立训练、太极等。

　　3. 积极治疗骨质疏松

　　如果是骨质疏松患者，术后仍需继续抗骨质疏松治疗：

　　补充钙和维生素D;

　　使用药物如阿仑膦酸钠、雷洛昔芬、地舒单抗等;

　　定期监测骨密度。

　　4. 药物管理和慢病控制也不能忽视

　　降压药、安眠药、利尿剂等可能引起体位性低血压或意识不清，增加跌倒风险。术后患者需：

　　规范服药;

　　控制血压、血糖;

　　保持良好睡眠和饮食。

　　5. 定期复查关节假体情况

　　术后定期复查X线或CT检查，了解假体位置和骨质变化，若有早期松动或骨质流失迹象，可及时干预，防止骨折。

　　六、万一真的摔倒了怎么办?

　　先保持冷静，不要强行起身;

　　检查伤口、患肢是否肿胀、剧痛、变形;

　　第一时间就医拍片检查，明确是否有骨折或假体松动;

　　若确诊骨折，需根据骨折类型决定是否手术治疗。

　　结语

　　人工关节的确能大大改善疼痛和活动功能，但它不是刀枪不入的盔甲。术后跌倒，就像是对假体周围骨骼的“暴击”。防摔不是小题大做，而是一场守护健康的战役。从改造家居环境，到科学康复锻炼，从控制骨质疏松，到谨慎用药，每一项细节都关乎假体的“寿命”和生活的“质量”。别让一次摔倒，毁了你的康复努力。从今天起，防摔护骨，稳步前行!

（作者：廖磊；单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)；科室：髋关节外二科）