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刚刚降临人世的新生儿,是这个世界上最柔软也最脆弱的存在。而就在这段本应充满呵护与温柔的日子里,有一种可怕的“连环杀手”可能悄悄逼近,那就是新生儿败血症合并脑膜炎。
这一疾病不仅侵犯宝宝的血液系统,更进一步波及中枢神经系统,是新生儿期最严重的感染性疾病之一。若不及时发现和干预,可能造成严重后遗症,甚至危及生命。
一、什么是“败血症+脑膜炎”的双重打击?
新生儿败血症是指细菌等病原体进入血液循环,引发全身感染反应;
新生儿化脓性脑膜炎是病原体通过血液屏障,侵入脑膜和脑脊液,引起中枢神经系统感染;
当这两者联手,“败血+脑炎”的组合攻击,不仅加速病情进展,更大幅提升死亡率和致残风险。
数据显示,新生儿败血症中约有20%~30%会并发脑膜炎,早产儿、低出生体重儿、免疫功能低下的婴儿尤其高危。
二、这不是普通的“发烧”:识别关键症状
新生儿不会说话,疾病初期症状常常隐匿,极易被误诊为普通感染或消化不良。但家长和照护者如果了解典型表现,就能抢占诊治的“黄金时间”。
1. 一般症状(提示败血症):
体温异常:可高热,也可能低温;
吃奶差:吸吮无力、拒奶、频繁吐奶;
精神状态变化:嗜睡、反应迟钝或烦躁哭闹;
呼吸异常:呼吸急促、不规则,甚至呼吸暂停;
黄疸加重:持续时间异常或加重、反复;
腹胀、呕吐、便秘或腹泻:提示胃肠功能受影响。
2. 中枢神经系统表现(提示脑膜炎):
前囟膨隆:囟门鼓起,甚至搏动明显;
高调尖叫:哭声尖锐、持续,常被形容为“脑膜炎哭声”;
频繁惊厥或抽搐;
眼神呆滞、眼球上翻;
颈部强直(年长些的新生儿可能出现);
反复呼吸暂停、发绀、四肢抽动;
持续嗜睡、甚至昏迷状态。
上述症状中的任何一个,都应引起高度警觉,越早干预,越可能挽救脑组织不被不可逆地破坏。
三、如何确诊?医生靠这些“证据”判断
1. 血液检查
血常规:白细胞增高或减少、中性粒细胞比例变化;
炎症指标:C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高。
2. 血培养
是确诊败血症的“金标准”,可明确感染菌种和药敏信息。
3. 腰椎穿刺 + 脑脊液检查
是诊断脑膜炎的关键步骤,可以检测脑脊液中的白细胞、蛋白、糖水平,进一步进行病原体培养。
虽然腰穿听起来让人心惊,但对于明确诊断、指导用药、判断病情至关重要,且操作安全规范。
四、治疗原则:时间就是生命
面对败血症合并脑膜炎,新生儿的救治争分夺秒:
1. 抗生素及时足量
早期给予广谱抗生素联合治疗(如头孢三代+氨基糖苷类);
待培养结果明确后,依据敏感菌调整抗菌方案;
脑膜炎患儿治疗时间需足疗程(14~21天或更长),防止复发。
2. 支持治疗全面细致
补液、电解质平衡、营养支持;
重症患儿可能需要输血、呼吸机辅助或静脉营养;
严密监护体温、呼吸、心率、尿量、神志等生命体征。
3. 并发症预防与干预
抽搐可使用抗惊厥药;
出血倾向需输注血小板;
颅压升高者要注意头位摆放和适当脱水治疗。
五、后遗症有哪些?能避免吗?
即便抢救成功,新生儿脑膜炎仍可能留下不可逆的神经系统后遗症,例如:
智力发育迟缓;
运动障碍(如偏瘫、脑瘫);
癫痫;
听力损伤或耳聋;
视力问题。
这也是为何医生常常建议脑膜炎康复期需定期进行听力筛查、头颅影像、发育评估,必要时开展早期干预。
能避免这些后遗症吗?
关键在于——早发现、早治疗、足疗程,并在康复期给予充足营养、科学护理与定期随访。
六、如何预防这场“可怕双击”?
1. 对于孕产期:
定期产检,及时处理母体感染;
产前筛查GBS(乙型链球菌)并在分娩时给予抗生素预防;
分娩过程减少无指征的操作,缩短破膜时间。
2.对于新生儿护理:
医疗机构严格执行无菌操作和手卫生;
出生后加强脐部护理、清洁卫生、哺乳指导;
避免与感染者密切接触,减少探视;
高危新生儿(早产、低体重)应延长住院观察,监测异常体征。
3.家长要学会这些:
了解正常新生儿状态,发现“异常反应”时提高警觉;
对宝宝出现嗜睡、尖叫、发热、黄疸加重、呼吸不稳等情况不要犹豫,尽早就医。
结语
新生儿败血症合并脑膜炎,是让无数家长闻之色变的医学名词。但我们要相信,医学的进步、家长的警觉、护理的到位,三者结合起来,就能为新生命筑起一道坚固的防线。对抗这场“双重威胁”,我们并非无能为力。每一次早一步的识别,每一次规范的用药,每一次不放弃的观察,都是对小生命最深沉的守护。
(姓名:高航;单位:南阳市中心医院;科室:新生儿重症监护病区 )