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　　刚刚降临人世的新生儿，是这个世界上最柔软也最脆弱的存在。而就在这段本应充满呵护与温柔的日子里，有一种可怕的“连环杀手”可能悄悄逼近，那就是新生儿败血症合并脑膜炎。

　　这一疾病不仅侵犯宝宝的血液系统，更进一步波及中枢神经系统，是新生儿期最严重的感染性疾病之一。若不及时发现和干预，可能造成严重后遗症，甚至危及生命。

　　一、什么是“败血症+脑膜炎”的双重打击？

　　新生儿败血症是指细菌等病原体进入血液循环，引发全身感染反应;

　　新生儿化脓性脑膜炎是病原体通过血液屏障，侵入脑膜和脑脊液，引起中枢神经系统感染;

　　当这两者联手，“败血+脑炎”的组合攻击，不仅加速病情进展，更大幅提升死亡率和致残风险。

　　数据显示，新生儿败血症中约有20%～30%会并发脑膜炎，早产儿、低出生体重儿、免疫功能低下的婴儿尤其高危。

　　二、这不是普通的“发烧”：识别关键症状

　　新生儿不会说话，疾病初期症状常常隐匿，极易被误诊为普通感染或消化不良。但家长和照护者如果了解典型表现，就能抢占诊治的“黄金时间”。

　　1. 一般症状(提示败血症)：

　　体温异常：可高热，也可能低温;

　　吃奶差：吸吮无力、拒奶、频繁吐奶;

　　精神状态变化：嗜睡、反应迟钝或烦躁哭闹;

　　呼吸异常：呼吸急促、不规则，甚至呼吸暂停;

　　黄疸加重：持续时间异常或加重、反复;

　　腹胀、呕吐、便秘或腹泻：提示胃肠功能受影响。

　　2. 中枢神经系统表现(提示脑膜炎)：

　　前囟膨隆：囟门鼓起，甚至搏动明显;

　　高调尖叫：哭声尖锐、持续，常被形容为“脑膜炎哭声”;

　　频繁惊厥或抽搐;

　　眼神呆滞、眼球上翻;

　　颈部强直(年长些的新生儿可能出现);

　　反复呼吸暂停、发绀、四肢抽动;

　　持续嗜睡、甚至昏迷状态。

　　上述症状中的任何一个，都应引起高度警觉，越早干预，越可能挽救脑组织不被不可逆地破坏。

　　三、如何确诊？医生靠这些“证据”判断

　　1. 血液检查

　　血常规：白细胞增高或减少、中性粒细胞比例变化;

　　炎症指标：C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高。

　　2. 血培养

　　是确诊败血症的“金标准”，可明确感染菌种和药敏信息。

　　3. 腰椎穿刺 + 脑脊液检查

　　是诊断脑膜炎的关键步骤，可以检测脑脊液中的白细胞、蛋白、糖水平，进一步进行病原体培养。

　　虽然腰穿听起来让人心惊，但对于明确诊断、指导用药、判断病情至关重要，且操作安全规范。

　　四、治疗原则：时间就是生命

　　面对败血症合并脑膜炎，新生儿的救治争分夺秒：

　　1. 抗生素及时足量

　　早期给予广谱抗生素联合治疗(如头孢三代+氨基糖苷类);

　　待培养结果明确后，依据敏感菌调整抗菌方案;

　　脑膜炎患儿治疗时间需足疗程(14～21天或更长)，防止复发。

　　2. 支持治疗全面细致

　　补液、电解质平衡、营养支持;

　　重症患儿可能需要输血、呼吸机辅助或静脉营养;

　　严密监护体温、呼吸、心率、尿量、神志等生命体征。

　　3. 并发症预防与干预

　　抽搐可使用抗惊厥药;

　　出血倾向需输注血小板;

　　颅压升高者要注意头位摆放和适当脱水治疗。

　　五、后遗症有哪些？能避免吗？

　　即便抢救成功，新生儿脑膜炎仍可能留下不可逆的神经系统后遗症，例如：

　　智力发育迟缓;

　　运动障碍(如偏瘫、脑瘫);

　　癫痫;

　　听力损伤或耳聋;

　　视力问题。

　　这也是为何医生常常建议脑膜炎康复期需定期进行听力筛查、头颅影像、发育评估，必要时开展早期干预。

　　能避免这些后遗症吗?

　　关键在于——早发现、早治疗、足疗程，并在康复期给予充足营养、科学护理与定期随访。

　　六、如何预防这场“可怕双击”？

　　1. 对于孕产期：

　　定期产检，及时处理母体感染;

　　产前筛查GBS(乙型链球菌)并在分娩时给予抗生素预防;

　　分娩过程减少无指征的操作，缩短破膜时间。

　　2.对于新生儿护理：

　　医疗机构严格执行无菌操作和手卫生;

　　出生后加强脐部护理、清洁卫生、哺乳指导;

　　避免与感染者密切接触，减少探视;

　　高危新生儿(早产、低体重)应延长住院观察，监测异常体征。

　　3.家长要学会这些：

　　了解正常新生儿状态，发现“异常反应”时提高警觉;

　　对宝宝出现嗜睡、尖叫、发热、黄疸加重、呼吸不稳等情况不要犹豫，尽早就医。

　　结语

　　新生儿败血症合并脑膜炎，是让无数家长闻之色变的医学名词。但我们要相信，医学的进步、家长的警觉、护理的到位，三者结合起来，就能为新生命筑起一道坚固的防线。对抗这场“双重威胁”，我们并非无能为力。每一次早一步的识别，每一次规范的用药，每一次不放弃的观察，都是对小生命最深沉的守护。

　　(姓名：高航；单位：南阳市中心医院；科室：新生儿重症监护病区 )