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　　在很多家庭中，总有人被夜里的“雷鸣般鼾声”困扰。但你是否知道，这样的打鼾不仅仅是睡姿不好或疲劳引起的“声音问题”，它可能是一种严重的睡眠呼吸障碍——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea, OSA)。这种疾病常被忽视，却与高血压、冠心病、脑卒中等慢性疾病密切相关。科学的护理干预在OSA的管理中起着关键作用，能够有效改善患者的睡眠质量与生活质量。

　　一、从“打鼾”到“暂停”：认识睡眠呼吸暂停

　　阻塞性睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中，上气道反复塌陷、阻塞，导致通气中断(呼吸暂停)或显著减少(低通气)，从而造成血氧下降、睡眠结构紊乱。

　　典型表现包括：

　　夜间鼾声大且不规律，常伴有憋气、喘息;

　　睡眠中突然惊醒或频繁翻身;

　　白天嗜睡、注意力不集中、易疲劳;

　　早晨头痛、口干、心悸或情绪低落。

　　高危人群包括肥胖者、颈围粗者、男性、绝经后女性、饮酒吸烟者，以及有高血压、糖尿病或家族史者。

　　很多患者往往以为“打呼噜很正常”，但实际上，打鼾是身体发出的求救信号，需要早期筛查与干预。

　　二、诊断与治疗：从检测到干预的关键环节

　　1. 睡眠监测是确诊关键

　　医院常通过多导睡眠监测(PSG)评估呼吸暂停指数(AHI)，以判断疾病严重程度。

　　AHI 5–15次/小时为轻度;

　　15–30次/小时为中度;

　　超过30次/小时为重度。

　　2. 常见治疗方式

　　生活方式干预： 减重、戒烟限酒、调整睡姿(侧卧)。

　　持续气道正压通气(CPAP)： 是重度OSA最有效的治疗手段。

　　口腔矫治器或手术治疗： 适用于部分解剖异常或不能耐受CPAP者。

　　而在整个治疗过程中，护理干预贯穿始终，它不仅帮助患者建立健康的生活方式，还直接影响治疗依从性与疗效。

　　三、家庭与医院的双重护理重点

　　(一)入院护理：从评估到适应

　　全面评估：护士应了解患者的睡眠习惯、打鼾史、合并症(如高血压、糖尿病)及体重变化，并记录夜间呼吸暂停的表现。

　　心理护理：部分患者因长期睡眠不佳而焦虑、易怒。护士需给予心理支持，解释疾病机制，帮助患者树立积极治疗信心。

　　CPAP初期适应指导：初次使用CPAP的患者常因面罩不适或噪音而拒用。护士应指导正确佩戴、调整气压，鼓励逐步延长使用时间，避免“戴一晚弃一周”的情况。

　　监测与风险预警：夜间应监测血氧饱和度、呼吸节律，警惕低氧或心律失常;并观察是否存在面罩压疮、干咳、鼻塞等不良反应。

　　(二)出院与家庭护理：健康管理的核心

　　体重管理是首要任务：肥胖是OSA最重要的可控危险因素。护士应指导制定合理的饮食计划：

　　控制总热量摄入，减少高脂、高糖食物;

　　多吃蔬菜、水果与高蛋白食物;

　　建议每周中等强度运动≥150分钟。

　　戒烟限酒与规律作息：酒精和烟草会加重气道塌陷，增加打鼾频率。建议患者睡前2小时内避免饮酒，并保持固定的睡眠时间。

　　合理睡姿与睡眠环境：侧卧可减少气道阻塞。护理人员可建议患者在背部放置抱枕以防仰卧。卧室应保持安静、适度温度与湿度，避免过度干燥。

　　持续气道正压通气(CPAP)日常护理

　　每天清洁面罩与管路，防止细菌滋生;

　　定期更换过滤棉与水箱水;

　　若出现面部压痕，可使用防压硅胶垫。：护士可通过电话或随访APP追踪使用情况，及时处理不适，提高依从性。

　　家庭成员的协助：家属应观察患者夜间呼吸是否平稳，若发现长时间憋气或打鼾骤停，应及时就医。家庭的理解与陪伴，是治疗成功的重要保障。

　　四、延伸护理：从“呼吸”到“全身健康”

　　阻塞性睡眠暂停不仅损害呼吸功能，还可引发多系统并发症。

　　心血管系统： 易导致夜间高血压、心律失常、心衰;

　　代谢系统： 增加糖尿病与肥胖风险;

　　神经系统： 造成注意力下降、情绪障碍。

　　因此，护理工作应延伸到全身健康管理：

　　定期监测血压、血糖;

　　指导患者按医嘱复诊，记录症状改善情况;

　　鼓励患者参加睡眠健康宣教活动，增强自我管理能力。

　　五、健康宣教与科普：让“鼾声”变警钟

　　很多人误以为打鼾是“睡得香”的表现。事实上，每一次鼾声背后都可能是气道在求救。护理人员在社区宣教、体检筛查、康复指导中，应强化以下知识普及：

　　打鼾≠健康睡眠，应警惕呼吸暂停信号;

　　肥胖、饮酒、熬夜都是高危因素;

　　出现白天嗜睡、晨起头痛应及时就医;

　　治疗需长期坚持，护理与家属支持同样重要。

　　结语

　　夜间鼾声如雷，绝非小事。阻塞性睡眠暂停不仅关乎一夜好眠，更影响心脑健康与生命安全。科学的护理干预能让患者从“憋气夜”走向“安睡夜”，从被动治疗转为主动健康。让我们共同守护——每一个安静、顺畅的呼吸。

　　(作者：常明静；单位：新乡市中心医院；科室：呼吸与危重症医学科二；职称：主管护师)