引 言

　　近日，商丘的赵女士经过长达一个多月的辗转奔波，终于完成了左眼“缺血性视神经病变”的手术治疗，但由于病史拖延时间太长，视神经已接近萎缩，术后虽然视力只略有改善，却已是不幸中的万幸了。

　　相较于赵女士，同样患有“缺血性视神经病变”的驻马店患者王先生由于手术治疗时机不同，却别开新局。

　　王先生20多天之前感觉双眼视力下降伴视物遮挡，最终确诊为“双眼缺血性视神经病变”，跑遍当地医院一直口服用药，但效果不佳，视野也在逐步缩小。

　　由于是双眼发病，严重影响生活质量，因此对于王先生，及时进行有效治疗，挽救视力至关重要。在多方咨询后，得知河南大学附属爱尔眼科医院有治疗此病的先例，遂立即赴郑。

　　李玉军院长为该患者进行“微创玻璃体切除术”后，王先生眼底视盘水肿快速消退，视野范围扩大。

　　王先生视力也从发病时的0.15，逐渐恢复到了右眼0.5，左眼0.6，十分难得。

　　▶ 视盘部变化(OCT检查)

　　“缺血性视神经病变”的治疗，不仅仅只靠药物治疗，需依据病因及时升级治疗方案，联合微创玻璃体切除术，以精准干预、重塑视神经血供，切实改善患者视觉功能与生活质量。

　　为什么说“只吃药”是在赌概率?

　　缺血性视神经病变(Ischemic Optic Neuropathy, 简称ION) 是导致中老年人突发性、无痛性视力急剧下降的“罪魁祸首”之一。

　　眼底病专家李玉军 教授用了一个生动的比喻：“你可以把视神经想象成一根由数百万根纤细电线(神经纤维)捆成的‘数据线’，负责将影像传递给大脑，而给这根数据线供电的，是一张微小的神经血管网络。”

　　▶ 视盘水肿边界不清

　　缺血性视神经病变，本质上就是这张为视神经供血的血管网络发生了“堵塞”或“灌注不足”，导致视神经因缺血、缺氧而“罢工”甚至坏死，常见症状就是视盘水肿，视野缩小，视力下降等。

　　▶ 视盘水肿(OCT检查)

　　临床上，ION一经确诊，患者往往立即被收入院：大剂量激素冲击、扩血管药物应用、高压氧舱治疗……手段虽多，却多停留在“减轻水肿、挽救残存视功能”的层面——能恢复多少算多少，窗口期一过，视神经仍难逃萎缩命运。

　　微创玻璃体切除术的出现，为这条“单行道”辟出了新出口：一部分患者通过手术治疗，视神经水肿可在短期内显著消退，部分患者视力得以“二次跃升”。把握时间、及时改变治疗方式，才有可能把即将关闭的治疗窗口重新推开。

　　▶ 病变示意图

　　李玉军教授表示：“缺血性视神经病变成因较为复杂，研究发现，很多该病患者不仅受全身疾病影响，也存在玻璃体视盘牵拉因素导致。”

　　因此，及时采取合适的治疗方式，对于“缺血性视神经病变”的治疗至关重要。

　　专家提醒：缺血性视神经病变要有预警思维

　　注意合理用药

　　避免夜间过度降压，尤其是一些长效降压药可能导致夜间低血压，需在医生指导下调整用药时间。

　　警惕视力异常

　　警惕清晨异常，如晨起后出现一过性黑朦、视力模糊，应高度警惕。

　　加强重视程度

　　一旦出现无痛性、突然的视力下降或视野缺损，要争分夺秒前往有救治能力的专业眼科医院，而不单单是回家吃药观察!

　　缺血性视神经病变通常可以利用视野检查、FFA(荧光素眼底血管造影)、眼科OCT(光学相干断层扫描)等先进设备，对患者进行快速且精准的评估。

　　河南大学附属爱尔眼科医院在缺血性视神经病变领域的探索与实践，标志着对该病的治疗从被动、单一的“用药观察”模式，转向了主动、多元的“综合抢救”模式，为“缺血性视神经病变”的治疗拓展出了新的途径。