河南经济报记者 王倩 通讯员 刘冰 郭傲寒

　　近日，平顶山市第二人民医院普外科一病区在院内多学科诊疗（MDT）模式支持下，成功为一位95岁高龄患者实施了结肠癌根治术。老人术后恢复顺利，重获健康。依托多学科的精诚协作，手术团队凭借过硬的专业技术，以最小的创伤为患者提供了精准的治疗，为其及时化解了生命危机，该手术的成功实施，是该院在高龄、高危、复杂胃肠肿瘤综合诊治领域实力的集中体现。

　　九旬老人腹痛不止，高度怀疑是结肠癌的95岁高龄徐老太因吃不下饭，腹部疼痛、腹胀，在家人陪同下来到平顶山市第二人民医院就诊。彩超检查后，医生考虑老人有腹部肿块、肠套叠，且患者高龄、营养状况差、贫血，随即将其收治入院。

　　为进一步明确诊断，该院管床医生刘满仓立即为患者完善了CT、凝血功能、心电图等多项检查。入院时徐老太血红蛋白仅有39g/L（成年女性正常值为110-150g/L），已处于危急值状态，科室团队紧急给予纠正低蛋白血症、输血、营养等支持治疗。CT检查结果显示，患者存在主动脉、冠脉及心脏瓣膜钙化，还有慢支炎、肺气肿、双肺慢性炎症、腹膜炎、阑尾囊肿、升结肠套叠，部分横结肠结构显示欠佳，需要进一步明确病变性质及原因。消化内科专家会诊后分析认为，让老人接受肠镜检查风险大，甚至还会有肠道破裂可能，加之患者心肺功能差，因此肠镜检查对其来说并不适用。

　　那怎样才能找准病因，为老人尽快解除病痛呢？普外科一病区科室团队综合分析病情，仔细查体后判断很大可能是结肠癌导致的患者肠道梗阻，若任由病情发展，不及时找到病灶、解除梗阻，其随时都可能有生命危险，因此有必要通过手术探查找到病因。

　　科学评估打破手术年龄枷锁精准操作助老人化险为夷   然而为高龄患者实施开腹手术，面临的风险可想而知：老人各器官功能减退、机体的代偿能力差、手术耐受性差，对创伤和麻醉的应激能力降低，相应的麻醉风险与手术难度成倍增加……对于整个手术团队来说，这注定是一场“硬仗”。

　　普外科一病区主任郭帅将情况上报医教部后，立即启动多学科诊疗（MDT）机制，邀请麻醉科、肿瘤科、消化内科、神经内科、心内科、放射科、呼吸内科专家，为患者进行了一场全面深入、个体化的“生命评估”。经过严谨的数据分析和经验判断，团队达成共识：患者虽然高龄，但重要脏器状况相对稳定，手术是当下根除病痛的最佳方案。

　　郭帅和刘满仓医师与患者家属进行充分沟通并取得信任和支持后，决定为老人实施腹部探查手术。在精准评估的基础上，为确保手术万无一失，手术团队在多学科专家支持下制订了个性化治疗方案，科室医护团队全力“备战”，积极调整老人营养状况，持续纠正贫血，维护好重要脏器的功能，将其身体调整到最佳状态，为手术创造条件。

　　入院第五天，郭帅带领手术团队在麻醉科医护的严密配合、监护下，为老人实施了腹部探查手术。术中诊断患者为升结肠肿瘤伴肠梗阻、阑尾肿物，遂行右半结肠根治切除术。手术团队操作精准、快速，尽最大可能减少手术对老人带来的创伤。经过一个半小时，手术顺利结束，患者被送至ICU接受监护治疗，病情稳定，两天后返回普通病房。手术后病理报告显示为右半结肠回盲部腺癌。

　　在术后恢复阶段，普外科一病区医护团队持续给予患者营养、抗感染、抗凝、纠正心衰等对症治疗，并多次申请组织多学科会诊，及时优化治疗方案。经过两周的精心治疗和护理，老人恢复良好，已于近日顺利出院。

　　“我科已为数名90岁以上的老人实施全麻手术，最高龄患者105岁。”郭帅表示，“高龄并非外科手术的绝对禁区，现代医学尤其是微创技术飞速发展、严谨的多学科综合评估（MDT）制度以及精细化的围手术期管理，使得更多像徐老太这样的高龄患者，通过手术获得更好生存质量和更长久生存期，成为现实可能。”