河南经济报记者 刘学中 通讯员 杨磊

　　近日，漯河市中医院肺病科脾胃科接诊一名受顽固性呃逆困扰的75岁男性患者苏某某。患者反复呃逆10余日，发作十分频繁，同时伴随食欲差、恶心、排便不畅、排气少等表现，严重影响老人饮食与休息，身心备受折磨。

　　杨磊医师接诊后，经过细致辨证，为患者开具中药汤剂共三付。令人欣喜的是，患者服用第一顿汤药后，10余日的顽固性呃逆便得到缓解。后续坚持服完剩余药物巩固调理，一周后随访，病情没有复发，患者特意致电向医护人员表达感谢，充分展现出中医辨证论治调理胃气的良好效果。

　　呃逆也就是大家常说的打嗝，中医古籍中将其称为“哕”。《黄帝内经》记载 “胃为气逆，为哕”，点明呃逆病位主要在胃，病机多为胃气上逆动膈。历代医家也对该病多有论述，区分寒、火、痰、虚等不同证型，治疗重在和胃降气。该患者发作频次高，普通缓解方式效果有限，需依靠中药调理脏腑气机。

　　结合老人舌淡有裂纹、苔白腻而润、脉濡以及纳差恶心等症状，杨磊医师辨证为呃逆病(脾虚气滞证)。患者脾胃气虚，运化功能减弱，中焦气机升降失常，浊气上冲，故而频频呃逆。

　　治疗以健脾理气、和胃降逆为原则，选用香砂六君丸加减。方中人参、麸炒白术、茯苓健脾益气，固护根本;木香、砂仁、陈皮、姜半夏理气化痰、降逆和胃;醋香附辅助疏肝行滞;炒山药、熟地黄顾护脾胃阴液，避免理气药物耗伤正气。全方补而不壅、行气不伤正，重在恢复脾胃正常升降功能。

　　服药后，患者中焦壅滞得以疏通，胃气恢复通降，呃逆随之平息。虽然服药一次症状就明显好转，但医师依旧叮嘱患者服完剩余汤药。呃逆虽止，脾胃虚弱的体质还需要调养，继续用药可以清除余邪、扶助正气，减少病情反复。

　　此次诊疗案例，体现了中医药在功能性胃肠病症方面的特色优势。中医治病讲究整体观念，并非单纯盯住打嗝这一表象，而是着眼于调理脾胃气机，实现标本兼顾，真正做到气顺呃止、胃和体安。