河南经济报记者 刘学中

　　为扎实推进国家基本公共卫生服务项目落地见效，切实筑牢基层医疗卫生服务网底，今年以来，商丘市睢阳区郭村镇西街卫生院公共卫生科严格对照行业规范及上级工作部署，立足辖区居民健康实际，秉持“预防为主、防治结合、精准管理、全程服务”的工作理念，多措并举开展各项公共卫生服务工作，全方位守护辖区群众身心健康，持续提升居民健康获得感。

　　据悉，该院公卫服务辐射东胥、西街、姚庄等5个行政村，辖区常住总人口13275人，其中65周岁及以上老年人口1929人，老龄化占比14.53%。受农村生活习惯影响，辖区居民高盐饮食、久坐少动、烟酒过量等问题普遍，慢性病、脑卒中发病风险偏高，防控任务艰巨。截至2026年10月，辖区规范化建档高血压患者1083人、2型糖尿病患者411人。针对辖区健康现状，该院公卫科聚焦重点人群、重点疾病，统筹推进七大专项行动，实现基层公共卫生服务精细化、规范化、常态化开展。

　　在慢性病精细化管理方面，该院创新实行分级分类随访模式，依据患者病情控制情况、服药依从性、年龄及并发症，将慢病人群划分为稳定、基本稳定、不稳定三类。对高龄、病情控制差、合并多种基础病的高危患者，开展加密随访、入户督导和个性化健康干预。同时依托老年体检、日常门诊筛查，主动排查新增慢病患者，实现疾病早发现、早建档、早干预，有效规避慢病加重及并发症风险。

　　聚焦脑卒中高危防控重点工作，该院结合辖区老年人多、高血压高发的特点，常态化开展脑卒中高危人群专项筛查。以慢病患者、高龄人群、肥胖、长期烟酒嗜好等重点人群为筛查对象，建立专项管理台账，通过常态化健康宣教、危险因素干预、用药督导、定期复测随访，普及脑卒中急救与防治知识，引导居民养成健康生活方式，有效降低辖区脑卒中发病、复发及致残风险。

　　为做实老年健康服务，该院采用“院内集中体检+下乡流动体检”双线服务模式，打通老年体检便民通道，切实解决偏远村组、行动不便老人体检难题。体检项目涵盖体格检查、血尿常规、肝肾功能、心电图、腹部B超、中医体质辨识等全套项目。体检后第一时间反馈解读报告，对异常指标、慢病隐患、脑血管高危因素逐一登记，纳入闭环随访管理，真正实现辖区老年人“应检尽检、早防早治”。

　　在家庭医生签约服务工作中，该院组建6支“公卫人员+全科医师+护士+村医”专属签约团队，实行分片包村、责任到人。摒弃形式化签约，聚焦老年人、慢病患者、脑卒中高危人群、妇幼、残疾人等重点群体，通过入户随访、门诊履约、用药指导、体检提醒、转诊协助等多样化服务，做实做细签约履约全流程服务，让家庭医生真正成为群众的“健康守门人”。

　　此外，该院严格规范预防接种全流程管理，严守疫苗冷链运输、出入库登记、温度监测制度，全程落实“三查七对一验证”操作规范。常态化开展儿童查漏补种、入托入学接种证查验工作，全年无接种差错、无疫苗安全事故，持续筑牢辖区儿童免疫屏障。同时，依托各类健康宣传节点，多渠道开展常态化健康教育，实时动态更新居民健康档案、清理无效档案，不断提升居民健康素养，激活基层健康档案实用价值。

　　截至目前，该院各项公共卫生服务工作成效显著，辖区慢病患者指标控制率、服药依从性大幅提升，脑血管疾病防控成效凸显，老年健康管理服务提质增效，家庭医生签约满意度持续攀升，预防接种工作规范达标，基层公共卫生服务体系持续完善。

　　下一步，商丘市睢阳区郭村镇西街卫生院公共卫生科将持续补齐服务短板、创新服务模式，深化慢性病和脑卒中精准防控，优化老年健康体检服务，提质家庭医生签约履约质量，创新健康宣教方式，强化村级医疗队伍能力建设，推进医防协同深度融合，以更精细、更暖心、更专业的公共卫生服务，全方位守护辖区群众生命健康。