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吃饭时突然被刺痛，说话时不小心碰到口腔内侧的 “小疙瘩”，照镜子才发现是又长了口腔溃疡 —— 这是很多人都有过的经历。作为最常见的口腔黏膜疾病，口腔溃疡虽看似 “小毛病”，却能让简单的饮食、说话都变成 “折磨”。数据显示，全球约 20% 的人曾受口腔溃疡困扰，其中 20-40 岁人群发病率最高，且女性多于男性。更令人困扰的是，部分人口腔溃疡反复发作，甚至每月都会出现，严重影响生活质量。其实，只要掌握口腔溃疡的诊治规律，就能有效缓解不适、减少复发。下面，我们就从诱因、诊断、治疗到预防，全面拆解口腔溃疡的应对方案。
一、认清口腔溃疡：不是所有 “口腔伤口” 都一样
首先要明确：口腔溃疡并非单一疾病，而是一类症状的统称，临床上最常见的类型有三种，不同类型的诱因和应对方式差异显著。
第一种是复发性阿弗他溃疡(RAU)，占所有口腔溃疡的 90% 以上，也是大家最常遇到的类型。它的典型特点是 “反复发作、圆形或椭圆形、黄红凹痛”—— 溃疡表面覆盖淡黄色假膜，周围黏膜红肿，中央凹陷，伴随明显疼痛感，通常 1-2 周可自行愈合，且不留疤痕。这类溃疡多与自身免疫、精神压力、营养缺乏等因素相关，好发于唇、颊、舌缘等口腔黏膜部位，单次发作数量从 1 个到多个不等，严重时会影响进食。
第二种是创伤性口腔溃疡，由物理、化学或机械刺激导致，比如吃饭时不小心咬到嘴唇、牙齿尖锐边缘摩擦黏膜、进食过烫食物烫伤、误食刺激性化学物质等。这类溃疡的形状通常与刺激物形态一致，比如牙齿咬伤的溃疡多为圆形，牙齿尖锐边缘摩擦的溃疡多为长条状，且疼痛感明显。只要及时去除刺激因素，比如磨平尖锐牙齿、避免再次烫伤，溃疡一般 1-2 周就能愈合，且很少复发。
第三种是疾病相关性口腔溃疡，由其他疾病引发，比如白塞病、系统性红斑狼疮、糖尿病、贫血、维生素缺乏症等，甚至部分口腔癌也会以溃疡形式表现。这类溃疡的特点是 “难愈合、症状特殊”—— 比如溃疡超过 2 周仍未好转，面积持续扩大，伴随发热、皮疹、关节疼痛等全身症状，或溃疡边缘隆起、质地坚硬，伴随局部肿块、出血等情况。这类口腔溃疡需警惕，往往是其他疾病的 “信号”，必须及时就医排查。
二、揪出诱因：为什么你总是长口腔溃疡?
复发性口腔溃疡的诱因复杂，往往是 “多因素叠加” 的结果，常见诱因可分为四大类：
第一类：精神与免疫因素。现代生活节奏快，长期精神紧张、焦虑、熬夜、睡眠不足，会导致身体免疫力下降，使口腔黏膜更容易受到病原体侵袭，诱发溃疡。临床数据显示，高考学生、职场高压人群的口腔溃疡发病率明显高于普通人群，且多在压力高峰期发作，这正是免疫力波动的直接体现。此外，自身免疫紊乱也是重要诱因，部分人免疫系统会 “错误攻击” 口腔黏膜细胞，导致黏膜受损形成溃疡。
第二类：营养缺乏与饮食因素。缺乏维生素 B 族(尤其是 B2、B12)、维生素 C、锌、铁等营养素，会影响口腔黏膜的修复能力，增加溃疡发生风险。比如长期挑食、节食，或因胃肠道疾病导致营养吸收不良，都可能引发口腔溃疡。此外，频繁食用辛辣、过烫、过酸的食物，会刺激口腔黏膜，破坏黏膜屏障，诱发溃疡;过量摄入甜食会导致口腔内细菌滋生，也可能间接增加溃疡概率。
第三类：口腔局部因素。口腔卫生不佳、牙齿排列不齐、牙齿尖锐边缘、假牙不合适、口腔内残留的牙结石等，都会长期刺激口腔黏膜，诱发创伤性或复发性口腔溃疡。比如很多人牙齿咬合时存在 “咬唇”“咬舌” 习惯，或假牙边缘不贴合，长期摩擦黏膜，就会反复出现溃疡;此外，口腔内细菌、病毒感染，如疱疹病毒感染，也可能引发溃疡。
第四类：内分泌与生理周期因素。女性在月经期、妊娠期、更年期等特殊生理阶段，体内激素水平变化明显，也会影响口腔黏膜状态，导致口腔溃疡发作。比如部分女性每次月经前都会出现口腔溃疡，月经结束后自行愈合，这与雌激素水平下降、孕激素水平升高密切相关;妊娠期女性因激素水平稳定，口腔溃疡发病率反而会降低，这也从侧面印证了内分泌对口腔溃疡的影响。
三、科学诊治：口腔溃疡该 “用药” 还是 “硬扛”?
面对口腔溃疡，很多人会纠结：是 “硬扛” 等着自愈，还是及时用药?其实，需根据溃疡类型和严重程度 “区别对待”：
1. 轻度复发性口腔溃疡：对症缓解，加速愈合
如果溃疡面积小(直径小于 5mm)，疼痛感较轻，不影响进食，可通过局部护理加速愈合。首先，保持口腔清洁，饭后用温水或淡盐水漱口，避免食物残渣滞留引发感染;其次，使用局部药物缓解症状，比如含漱液(氯己定含漱液、康复新液)，能清洁口腔、减轻炎症;凝胶或贴片(西瓜霜凝胶、复方氯己定地塞米松膜)，可直接作用于溃疡表面，起到止痛、保护黏膜、促进修复的作用，尤其适合疼痛明显的溃疡;此外，含服维生素 B2 片、西瓜霜含片，也能补充营养、缓解不适。
需要注意的是，这类药物多为 “对症治疗”，无法彻底根治复发性口腔溃疡，但能缩短愈合时间(从 1-2 周缩短至 3-5 天)，减轻疼痛感。同时，要避免使用 “偏方”，比如将盐直接撒在溃疡上、用白酒漱口等，这些做法会加剧刺激，导致疼痛加重，甚至延缓愈合。
2. 中重度复发性口腔溃疡：及时干预，减少复发
如果溃疡面积大(直径超过 10mm)，数量多(单次发作 5 个以上)，疼痛感剧烈，影响进食和睡眠，或每月发作超过 2 次，需及时就医。医生可能会根据情况开具 “全身用药”，比如口服维生素 B 族、锌剂等补充营养，或短期使用免疫调节剂(如转移因子口服液)增强免疫力，减少复发频率;对于疼痛严重的患者，可能会局部注射利多卡因等麻醉药物，暂时缓解疼痛。
此外，医生会排查是否存在潜在病因，比如胃肠道疾病、贫血、自身免疫病等，若发现相关问题，需先治疗原发病，才能从根本上减少口腔溃疡发作。
3. 创伤性口腔溃疡：去除诱因是关键
这类溃疡的核心治疗是 “去除刺激因素”。比如牙齿尖锐边缘摩擦导致的溃疡，需及时到口腔科磨平尖锐牙齿;假牙不合适引发的溃疡，要调整假牙形态;进食过烫导致的溃疡，需避免再次食用过烫食物。同时，可使用局部药物缓解疼痛、促进愈合，一般去除诱因后，溃疡会快速好转，且很少复发。
4. 警惕 “危险溃疡”：这些情况需立即到口腔黏膜科就诊
如果出现以下情况，需立即到口腔科或内科就诊，排除严重疾病：
·溃疡超过 2 周仍未愈合，面积持续扩大;
·溃疡边缘隆起、质地坚硬，伴随局部肿块、出血、麻木感;
·溃疡伴随发热、皮疹、关节疼痛、腹泻等全身症状;
·溃疡反复发作，且愈合后留下疤痕。
这些情况可能是口腔癌、白塞病、系统性红斑狼疮等疾病的信号，切勿拖延，以免延误治疗。
四、预防大于治疗：5 个习惯远离口腔溃疡
对于复发性口腔溃疡，“预防” 远比 “治疗” 更重要。养成以下 5 个习惯，能有效降低发作频率：
1. 均衡饮食，补充营养
日常饮食要多样化，多吃富含维生素 B 族、维生素 C、锌、铁的食物，比如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花、胡萝卜)、水果(橙子、猕猴桃、草莓)、瘦肉、鸡蛋、牛奶、坚果、深海鱼等;避免挑食、节食，减少辛辣、过烫、过酸食物的摄入，少吃甜食和油炸食品。
2. 保持口腔卫生，定期检查
每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝，定期(每半年至一年)到口腔科洗牙，去除牙结石，避免口腔细菌滋生;如果牙齿排列不齐、有尖锐边缘，或假牙不合适，及时到口腔科调整，减少黏膜刺激。
3. 规律作息，管理情绪
避免熬夜，保证每天 7-8 小时睡眠，让身体有足够时间修复;学会调节情绪，通过运动、听音乐、冥想等方式缓解压力，避免长期精神紧张、焦虑。
4. 避免口腔损伤，保护黏膜
吃饭时细嚼慢咽，避免咬到嘴唇、舌头;避免用牙齿咬硬物(如指甲、瓶盖);刷牙时使用软毛牙刷，动作轻柔，避免过度摩擦口腔黏膜;佩戴假牙的人群，要定期检查假牙是否贴合，避免摩擦黏膜。
5. 特殊时期加强防护
女性在月经期前后，要注意休息，避免劳累，可适当补充维生素 B 族，减少溃疡发作;感冒、发烧等身体不适时，免疫力下降，需加强口腔护理，避免口腔黏膜受损。
总之，口腔溃疡虽常见，但并非 “小毛病”，它不仅影响生活质量，还可能是其他疾病的 “信号”。面对口腔溃疡，我们要学会 “区别对待”—— 轻度溃疡可通过局部护理缓解，创伤性溃疡需去除诱因，而 “危险溃疡” 必须及时就医。更重要的是，养成良好的饮食、口腔卫生、作息习惯，从源头预防口腔溃疡发作。口腔健康是全身健康的重要组成部分，用心呵护口腔，才能远离口腔溃疡的困扰，享受轻松的饮食和生活。
(科普作者：崔继丽，单位：郑州大学第一附属医院，科室;口腔综合科，现职称：副主任医师)
