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　　在急诊与心血管病房中，冠心病患者常常因为“心脏再出问题”而被反复送医。很多人以为，做了支架手术、吃药稳定了，就可以高枕无忧。然而，事实并非如此。冠心病是一种慢性进行性疾病，若护理管理不到位，即使治疗及时，也可能面临再次发作的风险。科学、系统的护理干预，正是帮助患者“心脏减负”、稳定病情的重要环节。

　　一、冠心病复发，为何如此常见？

　　冠心病的本质是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，心肌因缺血缺氧而引起胸痛、心绞痛甚至心肌梗死。很多患者在急性期经过介入治疗、溶栓或药物治疗后症状缓解，却忽视了后续的护理与生活管理。

　　冠心病之所以容易复发，原因主要有以下几点：

　　危险因素未控制：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等问题未改善，导致血管继续损伤。

　　药物依从性差：部分患者在症状缓解后自行停药或漏服药，致使血管再次狭窄。

　　心理压力大：焦虑、抑郁、过度紧张等负面情绪可使心率加快、血压升高，引发再次发作。

　　康复护理缺乏：活动量、饮食、监测等未得到科学指导，使心脏长期处于“高负荷”状态。

　　在护理工作中，这些都是导致患者“旧病复发”的关键环节。

　　二、科学护理：为心脏减负的关键

　　冠心病护理的核心目标，是改善循环、预防再发、提高生活质量。科学护理干预不仅在住院期有效，更应贯穿整个康复过程。

　　1. 病情监测：守住第一道防线

　　在病房护理中，持续监测生命体征是基础：

　　心电监测：实时观察心率、心律变化，防止心律失常、心绞痛突发。

　　血压监测：保持血压稳定在医生建议范围内，避免波动对血管造成冲击。

　　血氧与体温记录：心功能不全者应定期监测氧饱和度，防止缺氧加重病情。

　　护理人员还需根据患者病情观察呼吸频率、面色、出汗等细微变化，及时发现胸闷、胸痛征兆并报告医生，为抢救赢得宝贵时间。

　　2. 饮食护理：让血管更通畅

　　“病从口入”，对冠心病患者尤为如此。饮食护理应注重“三少一多”：

　　少油、少盐、少糖：控制血脂、血压与血糖，防止动脉粥样硬化进展。

　　多蔬菜水果：富含膳食纤维，有助于降低胆固醇。

　　护理人员应指导患者避免动物脂肪、油炸食品、腌制食物;鼓励采用蒸、煮、炖的健康烹饪方式。对于老年患者或伴糖尿病者，可帮助制定个性化饮食方案，并提醒注意药物与食物的相互作用(如服用他汀类药物者避免食用葡萄柚)。

　　3. 运动护理：科学“动”才能长久“心安”

　　运动是心脏康复的重要组成部分，但要“动得科学”。护理人员需根据患者心功能状况，指导进行分级活动：

　　早期康复期：卧床患者可进行肢体被动活动或床旁坐起训练。

　　稳定期：可开展轻度有氧运动，如散步、慢走、太极，每次15–30分钟，每周4–5次。

　　警惕信号：若运动中出现胸痛、气促、心悸、头晕，应立即停止并报告医护人员。

　　科学运动能改善心脏供血、降低血压、减少焦虑，使心脏逐步“减负”，但必须遵循“循序渐进”的原则。

　　4. 心理护理：心情平稳，心律才稳

　　心理因素是冠心病复发的重要诱因。部分患者术后对病情过度担忧，产生恐惧、焦虑或抑郁情绪，甚至出现“心病未愈，心态先乱”的情况。

　　护理人员应主动倾听患者诉求，给予心理安慰与情绪疏导。

　　通过沟通让患者了解疾病可控性，增强治疗信心;

　　组织患者参加健康宣教或康复交流会，减轻孤独与焦虑感;

　　鼓励家属给予支持与陪伴，共同营造积极氛围。

　　心情平稳，血压和心率也更容易保持稳定，这正是护理干预的“软实力”。

　　5. 用药护理：让药物发挥最大疗效

　　冠心病患者往往需长期服用抗血小板药(如阿司匹林、氯吡格雷)、调脂药(如他汀类)及控制血压、血糖药物。

　　护理人员需加强用药指导：

　　强调规律服药：每天定时服药，不随意增减剂量。

　　关注不良反应：如服药后出现胃不适、出血倾向，应及时反馈。

　　记录用药情况：建立“药物依从性表”，方便医护评估与调整方案。

　　科学用药不仅预防血栓形成，还能延缓动脉硬化进展，是防止复发的重要屏障。

　　三、居家护理：让“医院护理”延续到生活中

　　冠心病患者出院后，护理并未结束，而是进入自我管理阶段。

　　护理人员应在出院指导中强调以下要点：

　　监测血压、心率、体重：建议每日记录，异常及时复诊。

　　保持规律生活：保证充足睡眠，避免过度劳累与情绪激动。

　　戒烟限酒：尼古丁和酒精均会收缩血管、加重心脏负担。

　　合理安排作息：避免熬夜和暴饮暴食，防止血压骤升。

　　定期复查：遵医嘱进行心电图、血脂、血糖等监测，防止病情反复。

　　家庭护理的目标，是让患者形成良好的生活习惯，使“健康成为一种习惯”，而非短期行动。

　　总结

　　科学护理的核心在于早发现、早干预、全程管理。通过规范的监测、合理的饮食、适度的运动和心理疏导，冠心病患者完全可以降低复发风险，维持心脏功能稳定。稳定的心脏，需要专业的护理，更需要日常的坚持。

　　(姓名：高琳；医院：郑州大学第一附属医院；科室：心血管内科；职称：主管护师)