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　　糖尿病足，是糖尿病患者最常见且严重的并发症之一，其发病起点往往是一个看似不起眼的小伤口。若不及时科学管理，这些小破皮可能发展为慢性溃疡，甚至引发截肢风险。了解糖尿病足的发生机制、早期识别与预防措施，对于糖尿病患者至关重要。

　　一、糖尿病足：从破皮到溃疡的隐性威胁

　　糖尿病足的形成通常是多种因素叠加的结果，包括神经病变、血管病变和感染倾向。即便是微小的创伤，也可能成为病变起点。常见初期表现包括：

　　脚趾或足部轻微裂口、划伤或水泡

　　足部皮肤干燥、裂纹或局部红肿

　　足趾麻木、刺痛或感觉减退

　　这些早期信号往往被患者忽视，导致破皮持续存在、细菌感染、溃疡形成，并可能发展为深部软组织或骨感染。

　　二、糖尿病足的形成机制

　　糖尿病足的发生机制可归纳为三个核心环节：

　　1. 神经病变：失去保护性感觉

　　长期高血糖会损害周围神经，导致足部对疼痛、温度和压力感知下降。患者常难以察觉小伤口或水泡，创伤易被忽略而恶化。

　　2. 血管病变：血流不足，愈合缓慢

　　糖尿病常伴随微血管与大血管病变，导致足部血液循环不良。血液供应不足会延缓伤口愈合，使感染更易蔓延。

　　3. 感染易发：免疫防御受损

　　高血糖环境降低免疫细胞功能，伤口抵抗力下降。普通皮肤细菌在足部微创口中容易扩散，造成局部感染甚至深部组织感染。

　　这三个环节相互叠加，使得一个小伤口可能迅速演变为糖尿病足溃疡。

　　三、糖尿病足的常见危险因素

　　除了高血糖，以下因素也会增加糖尿病足风险：

　　病程长：糖尿病病程超过10年，神经与血管损伤风险增加

　　足部畸形：扁平足、趾间挤压等，易造成局部摩擦与破皮

　　不适合的鞋袜：过紧或不透气鞋袜增加摩擦与损伤

　　既往溃疡或截肢史：历史损伤是复发高风险因素

　　吸烟与高血压：加重血管病变，延缓伤口愈合

　　了解危险因素有助于早期干预，减少溃疡发生。

　　四、小伤口不可忽视的信号

　　糖尿病患者在日常生活中应关注以下“微小”信号：

　　足部皮肤红肿或局部温度升高

　　微小破皮或裂口持续未愈

　　水泡、老茧异常增厚或破裂

　　足趾或脚掌麻木、刺痛或针刺感

　　一旦出现上述情况，应及时检查，避免伤口感染和溃疡扩展。

　　五、科学预防：从日常做起

　　糖尿病足的预防以早发现、早干预为原则。科学措施包括：

　　1. 血糖管理

　　保持血糖在目标范围是预防糖尿病足的基础。血糖控制良好，能减少神经病变和血管损伤的发生概率，从源头降低伤口风险。

　　2. 足部自检

　　每天检查双脚，关注皮肤裂纹、水泡、老茧、红肿等情况。可使用镜子查看脚底，必要时请他人协助。

　　3. 合理鞋袜

　　选择合脚、透气、柔软的鞋袜，避免摩擦或挤压。鞋内可铺软垫保护脚部凸起部位。

　　4. 保持足部清洁与干燥

　　每日清洗足部，擦干趾缝，保持皮肤湿润但不过度潮湿，预防真菌感染和皮肤破损。

　　5. 控制体重与适度运动

　　体重过重增加足部压力，易导致皮肤破损。适度运动可促进血液循环，改善局部组织营养。

　　六、伤口出现时的科学处理原则

　　若发现足部小伤口，应遵循以下原则：

　　及时清洁：用温水和温和清洁剂清洗，去除污物

　　避免感染：保持伤口干净，必要时使用医用敷料

　　监测变化：观察红肿、渗出、疼痛是否加重

　　及时就医：若伤口不愈合或出现感染征象，应尽早就医，进行专业评估和干预

　　及时干预可阻断病程，避免伤口演变为溃疡甚至深部感染。

　　七、糖尿病足的康复与长期管理

　　糖尿病足的康复目标是促进伤口愈合、恢复足部功能、防止复发。关键措施包括：

　　规范控制血糖及血压

　　足部保健与日常监测

　　改善血液循环，必要时进行专业康复训练

　　避免足部再次受伤

　　长期管理不仅依赖治疗，更依赖生活方式的科学调整和自我防护意识。

　　结语

　　糖尿病足常常从一个微小的破皮开始，看似不起眼，却可能引发严重并发症。对糖尿病患者而言，每一次足部检查、每一次血糖管理、每一次保护措施，都是预防糖尿病足的重要环节。小伤口不小心，可能酿成大问题;科学管理每一步，才能让双足安全走得更远。

　　(姓名：张玲玲；医院：鹤壁市人民医院；科室：创面修复科；职称：主治医师)