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　　胸口一阵刺痛、压迫感、闷得喘不上气……很多人一遇到胸痛就慌了神：是心脏病吗?要不要马上去急诊?会不会耽误?事实上，胸痛既可能只是短暂不适，也可能是危及生命的“红色警报”。关键不在于“痛不痛”，而在于如何分辨危险信号、是否需要立刻就医。掌握几个核心判断点，往往能在关键时刻救命。

　　一、胸痛很常见，但“性质”决定危险程度

　　在急诊科，胸痛是最常见的主诉之一。

　　但需要明确的是：

　　并非所有胸痛都来自心脏，也并非所有胸痛都危险。

　　从医学角度看，胸痛可能来源于：

　　心血管系统

　　呼吸系统

　　消化系统

　　肌肉骨骼或神经系统

　　心理因素

　　急诊医生面对胸痛患者时，首先做的不是下结论，而是回答一个问题：

　　“有没有立即危及生命的可能?”

　　二、这几种胸痛，必须高度警惕

　　1. 突然出现的“压榨样”或“闷痛感”

　　如果你感到：

　　胸口被重物压住

　　发闷、发紧

　　疼痛持续不缓解

　　这是心肌缺血或心梗的典型描述之一。

　　尤其危险的是：

　　疼痛持续 10～30分钟以上

　　休息后不能明显缓解

　　2. 胸痛向其他部位放射

　　危险胸痛往往不是“只痛一点点”。

　　需要警惕的放射部位包括：

　　左肩、左臂

　　颈部、下颌

　　背部、上腹部

　　这种“牵连式疼痛”，在急诊中非常重要。

　　3. 胸痛伴随明显不适症状

　　如果胸痛同时出现以下情况，要立即就医：

　　大汗淋漓

　　恶心、呕吐

　　呼吸困难

　　明显乏力或濒死感

　　头晕、意识模糊

　　不是疼痛强度决定危险，而是“伴随症状”在报警。

　　4. 撕裂样、刀割样胸背痛

　　如果胸痛：

　　突然发生

　　剧烈、难以忍受

　　从前胸延伸到背部

　　需要高度警惕主动脉夹层，这是急诊中的“头号杀手”之一。

　　5. 胸痛伴呼吸急促、咳血或突发气短

　　这种情况要考虑：

　　肺栓塞

　　气胸

　　尤其是近期长期卧床、手术后、久坐不动的人群，风险更高。

　　三、哪些胸痛，相对不那么危险?

　　并不是为了让你忽视症状，而是避免过度恐慌。

　　1. 明确与体位、动作相关的疼痛

　　扭动身体会加重

　　按压局部能诱发疼痛

　　多见于肌肉、肋软骨问题。

　　2. 与进食明显相关的胸痛

　　饭后加重

　　伴反酸、烧心

　　可能来自食管或胃部，但首次出现也需排查。

　　3. 疼痛持续数秒、呈针刺样

　　很快自行缓解

　　无明显伴随症状

　　多数情况下危险性较低，但反复出现仍建议就医评估。

　　四、急诊医生是如何快速判断胸痛的?

　　在急诊，判断胸痛并不靠“感觉”，而是遵循流程。

　　1. 先排除“致命三联症”

　　急性冠脉综合征

　　主动脉夹层

　　肺栓塞

　　这是胸痛评估的第一优先级。

　　2. 快速检查不可少

　　通常包括：

　　心电图

　　心肌损伤标志物

　　血氧饱和度

　　必要时影像学检查

　　时间，就是心肌。

　　3. 病史，比你想象中更重要

　　医生会重点关注：

　　是否有高血压、糖尿病

　　是否吸烟

　　是否有心血管病史

　　是否家族中有早发心脏病

　　五、哪些人群，胸痛更不能拖?

　　以下人群一旦出现胸痛，应直接前往急诊：

　　中老年人

　　有高血压、糖尿病、血脂异常者

　　吸烟者

　　已确诊心血管疾病者

　　妊娠期或产后女性

　　长期卧床或近期手术者

　　不是“忍忍看”，而是“先排除危险”。

　　六、胸痛发作时，正确的第一反应是什么?

　　1. 立即停止活动，保持安静

　　避免继续运动或情绪激动。

　　2. 不要自行判断为“胃痛”或“累了”

　　误判，是急诊中最常见的延误原因。

　　3. 尽快寻求专业帮助

　　拨打急救电话

　　或由他人陪同前往急诊

　　不要自己开车。

　　七、为什么“及时就医”比“忍一忍”重要?

　　很多严重胸痛，在早期并非“痛到受不了”。

　　但一旦延误，可能导致：

　　心肌永久性损伤

　　严重心律失常

　　休克甚至猝死

　　急诊医生最怕听到的一句话是：

　　“我本来以为没什么。”

　　八、胸痛检查正常，就白跑一趟吗?

　　答案是：绝对不是。

　　在急诊，排除致命疾病本身就是最重要的结果。

　　没事，是最好的消息

　　排除了风险，才能安心回家

　　急诊不是“确诊所有病”，而是“守住生命底线”。

　　结语

　　胸痛，是身体发出的重要信号。它可能虚惊一场，也可能是一场与时间赛跑的危机。真正重要的，不是你能否自己判断病因，而是是否在危险信号出现时，果断选择急诊评估。记住：胸痛别慌神，也别硬扛——分清信号、及时就医，才是对生命最稳妥的尊重。

　　(姓名：袁德伟；单位：信阳市中医院(信阳职业技术学院附属医院)；科室：急诊医学科)