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　　在医院检验报告单上，常常能看到“白细胞升高”“C反应蛋白(CRP)上升”“降钙素原(PCT)升高”等字样。许多患者看到这些数据，便会心头一紧：是不是感染了?要不要马上用抗生素?

　　实际上，“感染”和“炎症”虽然关系密切，却并不是一个概念。学会区分两者，既能避免过度治疗，也能防止延误病情。今天，我们就通过常见的检验指标，一起揭开这层医学“迷雾”。

一、感染与炎症：密切相关却有区别

　　炎症(Inflammation) 是机体对损伤因子的一种防御反应，不论是感染、外伤、烧伤、免疫反应还是肿瘤，都可能引发炎症。它是身体的“自我修复机制”。

　　感染(Infection) 则是病原体——如细菌、病毒、真菌、寄生虫——进入人体并繁殖所引起的病理过程。感染往往伴随炎症，但炎症未必由感染导致。

　　举个例子：

　　扭伤脚踝后红肿疼痛，这是机械损伤引起的无菌性炎症;

　　细菌性肺炎导致咳嗽、发热、白细胞升高，这是病原体入侵造成的感染性炎症。

　　二者的关键区别在于：是否有病原体参与。

二、检验指标：帮助医生“辨真假”

　　当病人出现发热、乏力或疼痛时，仅凭症状往往难以判断是否感染。此时，实验室检查成为医生的重要“侦探工具”。

　　1. 白细胞计数(WBC)与中性粒细胞比例(NEU%)

　　白细胞是身体的“防御大军”。当感染或炎症发生时，它们会迅速增多。

　　细菌感染时：白细胞总数明显升高，中性粒细胞比例增加，常超过70%。

　　病毒感染时：白细胞可能不高，反而淋巴细胞比例上升。

　　无菌性炎症(如风湿、外伤)：白细胞升高不明显，或仅轻度上升。

　　因此，白细胞计数是最基本但也最直观的判断指标。

　　2. C反应蛋白(CRP)

　　CRP是一种急性期反应蛋白，当机体受到感染或组织损伤时，肝脏会大量合成CRP。

　　细菌感染时：CRP水平通常明显升高，有时可达100mg/L以上。

　　病毒感染时：CRP升高相对轻微。

　　非感染性炎症(如免疫性疾病)：CRP也可升高，但幅度一般小于细菌感染。

　　CRP反应快、检测方便，是临床上判断感染强度的重要指标。

　　3. 降钙素原(PCT)

　　PCT是目前最特异的细菌感染标志物之一。

　　在细菌感染时(尤其是全身性感染、脓毒症)，PCT可显著升高;

　　在病毒感染、局部炎症或自身免疫反应时，PCT变化不大。

　　例如：

　　PCT < 0.1 ng/mL：基本排除细菌感染;

　　0.1–0.5 ng/mL：可能为轻度感染或早期阶段;

　　0.5 ng/mL：提示明显细菌感染;

　　2 ng/mL：高度怀疑脓毒症或严重感染。

　　临床上，医生常根据PCT水平判断是否需要使用抗生素，避免滥用药物。

　　4. 红细胞沉降率(ESR)

　　ESR是另一种反映炎症反应的指标。虽然其变化较慢、特异性较低，但对于慢性炎症性疾病如类风湿关节炎、结核等，ESR仍有参考价值。

　　一般来说：

　　急性细菌感染：ESR、CRP同时升高;

　　慢性自身免疫炎症：ESR升高更明显，CRP变化较小。

　　5. 淋巴细胞亚群与免疫指标

　　对于一些复杂病情，医生还会检测T细胞、B细胞比例或免疫球蛋白水平。这些可以帮助区分感染性与免疫性炎症，并评估身体防御能力。

三、检验指标的“组合拳”更可靠

　　单一指标往往不能完全说明问题。临床上，医生通常结合多项指标和病史综合判断。

　　例如：

　　若白细胞↑ + CRP↑ + PCT↑，多提示细菌感染;

　　若白细胞正常或偏低 + 淋巴细胞↑ + CRP轻度升高，则更可能为病毒感染;

　　若CRP↑ + ESR↑ + PCT正常，则要考虑风湿性或免疫性炎症。

　　因此，报告单只是“线索”，而不是诊断结果。最终结论要结合症状、影像学及医生的综合判断。

四、抗生素≠万能钥匙：误用风险大

　　许多人一看到“感染”二字，就认为必须用抗生素。其实这是一个常见误区。

　　抗生素只能针对细菌感染起作用，对病毒、真菌或无菌性炎症无效甚至有害。

　　长期、盲目使用抗生素可能带来：

　　耐药菌产生——使以后真正感染时药物无效;

　　破坏肠道菌群——导致腹泻、二重感染;

　　肝肾损伤——增加身体负担。

　　所以，是否使用抗生素，应听从医生的判断，以检验指标为依据，个体化治疗。

五、科学解读检验单：患者也能做到

　　面对复杂的检验报告，不少人会感到迷茫。其实，掌握几个关键原则，就能做到心中有数：

　　看趋势不看单次：轻度升高不一定代表病情严重，连续监测更有意义;

　　结合症状：如果指标升高但没有明显不适，可能是短暂反应;

　　不要自行诊断：检验结果只是“线索”，应由医生综合分析;

　　关注PCT与CRP的差异：这是区分感染类型的“黄金组合”。

结语

　　炎症与感染如同“警报”和“敌人”的关系。炎症是身体发出的警报，而感染是触发警报的可能原因之一。正确识别两者的区别，学会理解检验指标，能帮助我们更加理性地面对疾病，也能减少不必要的恐慌与用药。医学的核心，不仅是治病，更是帮助人们理解身体的语言。下一次拿到检验单时，不妨静下心看看这些数字背后的“信号”，然后与医生一起，做出科学、理性的判断。

　　(姓名：刘真；单位：河南中医药大学第一附属医院；职称：副主任技师)