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当胃痛、反酸或烧心的症状频繁出现时，很多人会将其归咎于饮食不规律或工作压力。然而，真正的“罪魁祸首”很可能是一种微小却极具破坏力的细菌——幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，简称H. pylori)。这类细菌不仅与胃炎密切相关，更是消化性溃疡乃至胃癌的重要风险因素。
一、幽门螺杆菌是什么?
幽门螺杆菌是一种螺旋形细菌，专门寄居于人类的胃黏膜中。它能在强酸环境下生存，是少数能长期定植胃黏膜的细菌之一。研究发现，全球约50%人口感染过幽门螺杆菌，但并非所有感染者都会出现症状。
幽门螺杆菌之所以危险，主要在于它具备多种致病机制：
1.破坏胃黏膜屏障
幽门螺杆菌分泌尿素酶，将尿素分解为氨，局部中和胃酸，形成有利生存环境。同时，产生的炎症因子会损伤胃黏膜细胞，使胃壁防护能力下降。
2.引发慢性炎症
感染后，免疫系统会对幽门螺杆菌持续作出反应，导致胃黏膜长期慢性炎症。长期炎症不仅导致胃痛，还会增加溃疡和癌变的风险。
3.干扰胃酸分泌
幽门螺杆菌通过改变胃酸分泌水平，使局部环境更有利于细菌生存，也可能加重胃黏膜损伤。
二、幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系
消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是胃肠道黏膜被胃酸和消化酶侵蚀形成的缺损。幽门螺杆菌在其中扮演了核心角色：
1.感染与溃疡发病率相关
临床数据显示，约70%-90%的十二指肠溃疡患者和60%-80%的胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染。相比未感染者，感染者发生消化性溃疡的风险显著增加。
2.感染类型影响溃疡部位
幽门螺杆菌可导致胃体或幽门部黏膜炎症，进而诱发胃溃疡或十二指肠溃疡。细菌产生的毒力因子，如CagA、VacA，是影响溃疡发生和严重程度的重要因素。
3.复发率与幽门螺杆菌相关
未经根除治疗的患者，消化性溃疡复发率高达60%-70%，而根除幽门螺杆菌后，复发率显著下降至10%以下。这一数据充分说明，幽门螺杆菌在溃疡发病和复发中不可忽视。
三、幽门螺杆菌感染途径与高危人群
幽门螺杆菌主要通过口-口或粪-口途径传播：
家庭传播：共用餐具、饮食不卫生可能导致家人间交叉感染。
环境传播：饮用被污染的水源或食物，也可能导致感染。
高危人群包括：
儿童及青少年群体，由于免疫防御尚不完善，更容易被感染。
家庭中已有幽门螺杆菌感染者的家庭成员。
饮食卫生条件较差的人群。
值得注意的是，感染幽门螺杆菌并不等于一定会患上溃疡，但长期感染加上不良生活习惯，如吸烟、饮酒、熬夜或精神压力大，易诱发溃疡。
四、溃疡症状与早期提示
消化性溃疡常表现为：
上腹部疼痛：常在饭后1-2小时或夜间出现隐痛、灼痛感。
反酸、烧心：胃酸返流导致胸骨后灼热感。
腹胀、嗳气：胃肠蠕动受影响，常伴消化不良。
严重病例：可能出现呕血或黑便，提示溃疡出血，应立即就医。
需要注意的是，部分患者早期症状轻微或不典型，因此定期体检和胃镜检查对于高危人群尤为重要。
五、幽门螺杆菌检测与治疗
1. 检测方法
呼气试验：通过检测呼出的二氧化碳是否含有尿素酶分解产物来判断感染。
血清抗体检测：可辅助判断是否曾感染。
粪便抗原检测：适合判断当前感染状态。
胃镜活检：可直接观察胃黏膜损伤并进行组织学检测。
2.治疗原则
幽门螺杆菌感染的根治治疗通常采用“抗生素联合抑酸剂方案”，包括：
两种抗生素组合，杀灭幽门螺杆菌。
质子泵抑制剂(PPI)，降低胃酸，促进黏膜愈合。
疗程遵医嘱完成，以避免耐药和复发。
成功根除幽门螺杆菌后，溃疡复发率明显下降，胃黏膜可逐渐恢复健康。
六、预防与生活方式建议
除了治疗，日常生活中也可采取措施预防感染和溃疡复发：
1.饮食卫生
避免生食或不洁食物，共用餐具时注意清洁。
饮食规律，少食辛辣、刺激性食物。
2.生活习惯
戒烟限酒，减少胃黏膜损伤。
保持心理健康，避免过度压力。
3.定期体检
高危人群应每1-2年进行幽门螺杆菌检测和胃镜复查。
出现上腹痛、反酸或消化不良等症状，应及时就医。
4.家庭防护
家庭成员如有人感染，应注意餐具分开，减少交叉传播风险。
通过科学的预防和生活习惯调整，可有效降低幽门螺杆菌感染率和消化性溃疡发生风险。
总结
幽门螺杆菌是消化性溃疡最主要的危险因素之一，长期感染可导致慢性胃炎、胃黏膜损伤甚至溃疡和胃癌。感染不等于必发溃疡，但若长期存在幽门螺杆菌，加上不良饮食、生活习惯和慢性胃病，发生溃疡和并发症的风险显著增加。科学的检测、根治治疗以及健康生活方式，是预防溃疡和保护胃部健康的关键。
(姓名：王娟；医院：信阳市中医院(信阳职业技术学院附属医院)；科室：消化内科；职称：副主任医师)
