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“怀孕之后,脚肿是正常的吧?”
“最近有点头疼、眼花,看手机都模糊……”
“我脸肿得像包子,晚上翻来覆去睡不着。”
在孕晚期,这些看似普通的现象,可能不仅仅是“孕期正常反应”。
它们可能是一个潜伏已久的信号——妊娠期高血压综合征(HDP)正在悄悄逼近。
这种以高血压为主的妊娠并发症,可能从最轻微的水肿开始,逐步发展为头痛、蛋白尿、视力模糊,甚至严重到子痫抽搐、胎盘早剥、胎儿死亡。
孕期的高血压,并不只是一个数字的升高,而可能是母婴健康的一场危机。
今天,我们来揭开这场“从水肿到抽搐”的健康警报。
一、什么是妊娠期高血压综合征?
妊娠期高血压综合征(Hypertensive Disorders of Pregnancy,简称HDP)是指女性在怀孕期间发生的以高血压为主要特征的一类疾病,其范围包括:
妊娠高血压:怀孕20周后首次出现高血压(≥140/90 mmHg),但无蛋白尿或其他并发症;
子痫前期:在妊娠高血压基础上出现蛋白尿或器官功能异常(如肝肾功能障碍、凝血异常等);
子痫:在子痫前期基础上发生抽搐或昏迷,是最严重的表现;
慢性高血压合并妊娠;
慢高并发子痫前期。
这些疾病在轻时可能没有症状,但一旦发展严重,就会对孕妇和胎儿构成双重威胁。
二、从水肿开始的“异常信号”
在很多人印象中,怀孕会水肿、重一点、喘一口气,这很常见。
但问题在于:哪些是正常,哪些是病理?
症状表现 | 正常变化 | 需要警惕的异常 |
下肢水肿 | 轻度、晚上加重、休息缓解 | 全身浮肿、晨起即肿、按压凹陷不回弹 |
体重增加 | 每周增加0.4-0.6kg | 一周体重骤增>1kg,且伴随浮肿 |
头痛/头晕 | 轻微偶发、短暂缓解 | 持续性头痛、头晕,尤其在清晨或晚上加重 |
眼花/视物模糊 | 无 | 视力下降、眼前有“星星”、看不清东西 |
上腹不适/胸闷 | 偶发、进食后可缓解 | 持续性剑突区疼痛或右上腹胀痛 |
胎动变化 | 偶尔不明显 | 胎动明显减少或消失,应立刻就医 |
从水肿到头痛、从蛋白尿到抽搐,妊娠高血压的“升级路径”往往比我们想象中快得多。
三、谁容易被妊娠期高血压“盯上”?
它不是任何人都能躲开的“病”,尤其在以下人群中更常见:
高龄孕妇(≥35岁);
肥胖或孕前BMI>24;
有高血压或妊娠高血压家族史;
首次妊娠;
多胎妊娠;
有糖尿病、肾病、红斑狼疮等慢性疾病;
营养不均衡、长期缺乏运动;
精神压力大、睡眠差。
如果你属于上述任意一类人群,从孕中期(20周后)开始就要提高警惕,密切监测血压与尿蛋白。
四、它可能带来怎样的后果?
别以为只是“血压高了点”。一旦发展到中重度,妊娠期高血压可能带来严重后果:
对孕妇:
子痫抽搐:突发意识丧失、全身抽搐,可危及生命;
脑出血:血压剧烈波动,可能引起脑出血、偏瘫、昏迷;
肾功能衰竭;
胎盘早剥:导致大出血、胎儿死亡;
HELLP综合征:肝功能异常+溶血+血小板下降,是极危重并发症;
产后出血、休克。
对胎儿:
宫内发育迟缓;
胎儿窘迫、缺氧;
早产、低出生体重;
新生儿窒息或死亡。
因此,每一次水肿或头痛,都不应该忽视。它可能是即将“爆发”的信号。
五、被诊断了怎么办?“三大应对策略”送给你
1. 严密监测病情
每日自行测量血压,做好记录;
每周尿检(特别是尿蛋白);
定期查肝肾功能、血常规、凝血功能;
B超监测胎儿生长情况、羊水量;
胎心监测、胎动感知很重要。
2. 合理使用降压药物
医生常用药物如:
拉贝洛尔
硝苯地平
甲基多巴
这些药物对孕妇和胎儿安全性较高。
切忌自行停药或盲目使用降压药,某些降压药(如ACEI、ARB)会严重损害胎儿肾功能。
3. 调整生活方式
适量控制食盐摄入:避免过咸,保持清淡口味,不宜高盐饮食;
摄入优质蛋白与新鲜蔬果:每日饮食均衡,少吃油腻、辛辣及高糖食物;
合理控制体重:建议每周体重增加不超过0.5kg,对于超重或肥胖孕妇应适当控制总热量摄入,遵医嘱调整饮食结构;
采取左侧卧位:有助于改善子宫胎盘血流,促进胎儿发育;
保持规律作息:早睡早起,避免熬夜和过度劳累,保障充足休息;
注意情绪调节:保持心情愉快,积极应对压力,避免焦虑与紧张。
六、能坚持到“足月”吗?孩子安全吗?
是否足月,关键看两方面:
妈妈的病情是否稳定;
胎盘和胎儿供血是否良好。
轻度高血压+胎儿正常 → 多数可继续妊娠到37~39周;
重度子痫前期或子痫风险高 → 医生可能建议提前分娩,以保护母婴生命安全。
分娩方式则需综合评估胎儿大小、宫颈条件、病情进展决定,部分患者仍可顺产。
七、产后就好了?别高兴太早
妊娠期高血压虽可能在产后几天内缓解,但部分患者仍可能:
持续高血压,转为慢性高血压;
产后数天再发“迟发性子痫”;
长期心血管疾病风险升高;
增加将来再次妊娠患病概率。
因此,产后6周应复查血压、尿蛋白、肾功能等,必要时进行长期随访。
总结
妊娠是一段奇妙的旅程,但同时也是一次生理大考。妊娠期高血压综合征并非不可控制,也不是注定悲剧。它真正可怕的,是被忽视、被轻视。从脚肿到视物模糊,从轻微头痛到剧烈抽搐,每一个小信号都值得我们警觉。请记住:高血压不是一个数字,而是身体给你发出的警报。愿每一位孕妈都能科学管理血压,健康走过孕期,迎来一个平安的分娩日。
( 姓名:符音;医院:郑州颐和医院;科室:妇产科;职称:主治医师)