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　　“怀孕之后，脚肿是正常的吧?”

　　“最近有点头疼、眼花，看手机都模糊……”

　　“我脸肿得像包子，晚上翻来覆去睡不着。”

　　在孕晚期，这些看似普通的现象，可能不仅仅是“孕期正常反应”。

　　它们可能是一个潜伏已久的信号——妊娠期高血压综合征(HDP)正在悄悄逼近。

　　这种以高血压为主的妊娠并发症，可能从最轻微的水肿开始，逐步发展为头痛、蛋白尿、视力模糊，甚至严重到子痫抽搐、胎盘早剥、胎儿死亡。

　　孕期的高血压，并不只是一个数字的升高，而可能是母婴健康的一场危机。

　　今天，我们来揭开这场“从水肿到抽搐”的健康警报。

　　一、什么是妊娠期高血压综合征?

　　妊娠期高血压综合征(Hypertensive Disorders of Pregnancy，简称HDP)是指女性在怀孕期间发生的以高血压为主要特征的一类疾病，其范围包括：

　　妊娠高血压：怀孕20周后首次出现高血压(≥140/90 mmHg)，但无蛋白尿或其他并发症;

　　子痫前期：在妊娠高血压基础上出现蛋白尿或器官功能异常(如肝肾功能障碍、凝血异常等);

　　子痫：在子痫前期基础上发生抽搐或昏迷，是最严重的表现;

　　慢性高血压合并妊娠;

　　慢高并发子痫前期。

　　这些疾病在轻时可能没有症状，但一旦发展严重，就会对孕妇和胎儿构成双重威胁。

　　二、从水肿开始的“异常信号”

　　在很多人印象中，怀孕会水肿、重一点、喘一口气，这很常见。

　　但问题在于：哪些是正常，哪些是病理?

　　从水肿到头痛、从蛋白尿到抽搐，妊娠高血压的“升级路径”往往比我们想象中快得多。

　　三、谁容易被妊娠期高血压“盯上”?

　　它不是任何人都能躲开的“病”，尤其在以下人群中更常见：

　　高龄孕妇(≥35岁);

　　肥胖或孕前BMI>24;

　　有高血压或妊娠高血压家族史;

　　首次妊娠;

　　多胎妊娠;

　　有糖尿病、肾病、红斑狼疮等慢性疾病;

　　营养不均衡、长期缺乏运动;

　　精神压力大、睡眠差。

　　如果你属于上述任意一类人群，从孕中期(20周后)开始就要提高警惕，密切监测血压与尿蛋白。

　　四、它可能带来怎样的后果?

　　别以为只是“血压高了点”。一旦发展到中重度，妊娠期高血压可能带来严重后果：

　　对孕妇：

　　子痫抽搐：突发意识丧失、全身抽搐，可危及生命;

　　脑出血：血压剧烈波动，可能引起脑出血、偏瘫、昏迷;

　　肾功能衰竭;

　　胎盘早剥：导致大出血、胎儿死亡;

　　HELLP综合征：肝功能异常+溶血+血小板下降，是极危重并发症;

　　产后出血、休克。

　　对胎儿：

　　宫内发育迟缓;

　　胎儿窘迫、缺氧;

　　早产、低出生体重;

　　新生儿窒息或死亡。

　　因此，每一次水肿或头痛，都不应该忽视。它可能是即将“爆发”的信号。

　　五、被诊断了怎么办?“三大应对策略”送给你

　　1. 严密监测病情

　　每日自行测量血压，做好记录;

　　每周尿检(特别是尿蛋白);

　　定期查肝肾功能、血常规、凝血功能;

　　B超监测胎儿生长情况、羊水量;

　　胎心监测、胎动感知很重要。

　　2. 合理使用降压药物

　　医生常用药物如：

　　拉贝洛尔

　　硝苯地平

　　甲基多巴

　　这些药物对孕妇和胎儿安全性较高。

　　切忌自行停药或盲目使用降压药，某些降压药(如ACEI、ARB)会严重损害胎儿肾功能。

　　3. 调整生活方式

　　适量控制食盐摄入：避免过咸，保持清淡口味，不宜高盐饮食;

　　摄入优质蛋白与新鲜蔬果：每日饮食均衡，少吃油腻、辛辣及高糖食物;

　　合理控制体重：建议每周体重增加不超过0.5kg，对于超重或肥胖孕妇应适当控制总热量摄入，遵医嘱调整饮食结构;

　　采取左侧卧位：有助于改善子宫胎盘血流，促进胎儿发育;

　　保持规律作息：早睡早起，避免熬夜和过度劳累，保障充足休息;

　　注意情绪调节：保持心情愉快，积极应对压力，避免焦虑与紧张。

　　六、能坚持到“足月”吗?孩子安全吗?

　　是否足月，关键看两方面：

　　妈妈的病情是否稳定;

　　胎盘和胎儿供血是否良好。

　　轻度高血压+胎儿正常 → 多数可继续妊娠到37~39周;

　　重度子痫前期或子痫风险高 → 医生可能建议提前分娩，以保护母婴生命安全。

　　分娩方式则需综合评估胎儿大小、宫颈条件、病情进展决定，部分患者仍可顺产。

　　七、产后就好了?别高兴太早

　　妊娠期高血压虽可能在产后几天内缓解，但部分患者仍可能：

　　持续高血压，转为慢性高血压;

　　产后数天再发“迟发性子痫”;

　　长期心血管疾病风险升高;

　　增加将来再次妊娠患病概率。

　　因此，产后6周应复查血压、尿蛋白、肾功能等，必要时进行长期随访。

　　总结

　　妊娠是一段奇妙的旅程，但同时也是一次生理大考。妊娠期高血压综合征并非不可控制，也不是注定悲剧。它真正可怕的，是被忽视、被轻视。从脚肿到视物模糊，从轻微头痛到剧烈抽搐，每一个小信号都值得我们警觉。请记住：高血压不是一个数字，而是身体给你发出的警报。愿每一位孕妈都能科学管理血压，健康走过孕期，迎来一个平安的分娩日。

　　( 姓名：符音；医院：郑州颐和医院；科室：妇产科；职称：主治医师)