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　　如果你最近总觉得骨头酸痛、轻轻一碰就疼，甚至“没干啥”就骨折;

　　如果你明明睡得够、吃得好，却还是疲乏无力;

　　如果查血时发现贫血、血钙升高、肾功能变差……

　　这些信号，可能是一个被很多人忽视、却并不少见的疾病在悄悄靠近——多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma)。

　　这是一种来源于浆细胞的恶性血液病，不是骨头长瘤，却会让骨头变脆、让身体变弱。很多人在确诊前已经经历了长时间的骨痛、反复感染或不明原因的疲劳。了解它，就是提前给自己装上一把“防护锁”。

　　一、骨髓瘤究竟是什么?为什么会“伤骨头”?

　　骨髓瘤的“病根”在骨髓里。正常情况下，浆细胞负责制造免疫球蛋白，是人体对抗感染的重要力量。但当浆细胞癌变后，它们开始无序增殖，不仅不再“保卫身体”，还会造成一系列破坏。

　　其中对骨骼的影响最典型，主要因为：

　　1. 破坏骨骼结构

　　骨髓瘤细胞会刺激破骨细胞过度活跃，让骨头被不断“啃蚀”，于是出现：

　　持续的骨痛

　　骨密度下降

　　骨质破坏(影像上能看到溶骨性病灶)

　　轻微外力就能骨折

　　很多患者的症状从“腰痛”“肋骨痛”“肩痛”开始，被误以为是劳损、退变或骨质疏松。

　　2. 影响造血功能

　　被肿瘤细胞挤占后，正常造血细胞减少，引起：

　　贫血(乏力、气短、脸色差)

　　血小板减少(容易出血)

　　白细胞下降(反复感染)

　　3. 让免疫系统“失灵”

　　异常的浆细胞虽然大量生产免疫球蛋白，但质量差、无效，导致患者免疫力反而下降。

　　4. 损伤肾脏

　　骨髓瘤产生的“轻链蛋白”会堵塞肾小管，引起肾功能恶化，严重者可出现肾衰。

　　所以，多发性骨髓瘤不仅是骨头的问题，而是一种全身性疾病。

　　二、身体发出的“隐秘信号”千万别忽视

　　多发性骨髓瘤的早期症状往往很“隐匿”，不像肿瘤那样有明显肿块，但身体会通过一些变化提醒你。

　　以下情况尤其要警惕：

　　1. 不明原因的骨痛、反复出现的疼痛

　　尤其是：

　　背部、腰部、肋骨痛

　　活动时明显、夜间也会痛

　　休息后也不缓解

　　多处骨痛交替出现

　　很多患者被当成“骨质疏松”“颈腰椎病”治疗了很久。

　　2. 骨折来得太轻易

　　比如：

　　咳嗽、翻身、弯腰时就发生骨折

　　摔倒轻微也出现压缩性骨折

　　伴随骨痛的同时出现身高变矮

　　这些都是骨骼受损严重的表现。

　　3. 贫血导致的莫名乏力

　　明明睡够了，却一直疲惫、头晕、心悸，甚至爬几层楼都费劲。

　　4. 血钙升高的表现

　　高钙血症常出现：

　　口渴多尿

　　便秘

　　意识模糊

　　恶心、食欲差

　　这是骨骼被破坏的警告信号。

　　5. 肾功能突然恶化

　　检查发现：

　　肌酐升高

　　尿蛋白

　　尿量减少

　　特别是在没有高血压、糖尿病的情况下肾功能却变差，更要当心。

　　6. 频繁感染、发烧

　　免疫球蛋白异常，导致抵抗力下降，反复呼吸道或尿路感染。

　　这些症状单独出现可能指向其他疾病，但如果多个信号叠加，务必尽快做血液与骨髓检查。

　　三、常规检查可能“看不出问题”?为什么要做专项检查?

　　很多骨髓瘤患者经历过这样一个过程：

　　疼痛 → 做X光 → 结果正常 → 疼痛加重 → 再查才确诊

　　这是因为早期的骨破坏X光不一定能看到，需要更敏感的检查，例如：

　　1. 血液检查

　　全血细胞计数(看贫血情况)

　　肾功能、电解质(如钙高不高)

　　血清蛋白电泳、免疫固定电泳

　　游离轻链检测(更敏感)

　　这些是诊断的关键。

　　2. 骨髓穿刺

　　通过观察浆细胞比例来确诊，但这是医生在明确指征后才安排的专业检查。

　　3. 影像学检查

　　全身低剂量CT(WBLDCT)：能发现早期溶骨性病灶

　　MRI：判断骨髓受侵最敏感

　　PET-CT：评估病灶活性

　　多发性骨髓瘤的诊断是综合的，不能单靠一项检查。

　　四、骨髓瘤并非绝症，规范治疗提升生存和生活质量

　　过去，多发性骨髓瘤被认为难治，但近十几年随着新药不断出现，如：

　　1.免疫调节剂

　　蛋白酶体抑制剂

　　单克隆抗体

　　2.CAR-T免疫治疗

　　患者多数可长期带瘤生存，甚至做到“深度缓解”。

　　治疗方案会根据年龄、体能状况、是否适合移植等综合决定，常见模式包括：

　　3.诱导治疗

　　自体造血干细胞移植(适合中青年)

　　4.维持治疗

　　新型免疫治疗

　　早发现、早治疗，效果显著更好。

　　五、哪些人属于高风险?更要提高警觉

　　以下人群更建议早期关注：

　　50岁以上人群

　　有不明原因的骨痛、贫血或肾功能变化

　　有家族成员患血液系统疾病

　　长期反复感染、免疫功能异常者

　　影像检查发现不明原因的溶骨性病灶

　　并不是说有这些情况就一定是骨髓瘤，而是说明需要进一步排查，不要错过最佳发现窗口。

　　总结

　　多发性骨髓瘤并不会悄无声息，它常常以骨痛、乏力、贫血、反复感染或肾功能异常等形式反复提醒我们身体出了问题。虽然这些症状看似普通，却可能暗藏疾病信号。越早识别、越早检查，就越有机会在疾病造成不可逆损害前及时阻断。面对持续或反复出现的身体变化，不妨多一点警觉、多一次检查，因为那也许正是保护骨骼、器官和生命质量的关键一步。

　　(姓名：吕殿亮；医院：河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)；科室：血液科)