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　　晕厥，即短暂性意识丧失，是急诊科中常见的症状。许多人认为晕厥只是暂时性头晕或“小事”，但医学事实却提醒我们，晕厥可能是心血管、神经系统或代谢异常的早期信号，甚至预示严重疾病。了解晕厥的原因、分类、危险信号及应对措施，对及时就医、预防意外至关重要。

　　一、什么是晕厥?

　　晕厥是指由于大脑血流瞬间不足，导致意识短暂丧失，并伴随姿势倒下，通常持续数秒至数分钟，恢复后患者迅速清醒且记忆多不受影响。晕厥的发生机制主要包括：

　　血流不足：大脑供血不足是晕厥的核心机制。

　　心律异常：心跳骤停、心动过速或过缓可导致脑供血中断。

　　血压骤降：体位变化、出血、脱水可引发血压下降。

　　神经反射：如血管迷走性反应(紧张、疼痛、看到血)导致暂时性晕厥。

　　晕厥通常持续很短时间，但其潜在病因决定了是否存在危险性。

　　二、晕厥的常见类型

　　晕厥可按病因和机制分为几类，每类都有其典型表现和风险等级。

　　1. 血管迷走性晕厥(最常见)

　　诱因：长时间站立、紧张、疼痛、看到血

　　症状：出汗、心悸、面色苍白、恶心

　　特点：短暂，通常安全，可自行恢复

　　注意：频繁发生或伴心脏病时需警惕潜在危险

　　2. 体位性低血压晕厥

　　诱因：从坐位或卧位突然站立

　　机制：血压调节功能不足，脑供血下降

　　易感人群：老年人、脱水、长期卧床者

　　处理：缓慢变换体位，保持水分，纠正血压问题

　　3. 心源性晕厥(最危险)

　　原因：心律失常(室性心动过速、房颤)、心脏结构异常(心肌病、心瓣膜病)

　　特点：发生突然，无明显先兆

　　风险：易导致猝死，是急诊科最关注的类型

　　提示信号：心悸、胸痛、呼吸困难、家族猝死史

　　4. 神经源性晕厥

　　原因：癫痫发作、脑血管意外

　　特点：伴抽搐、口吐白沫或偏瘫、言语障碍

　　危险性：需立即就医排查脑部病变

　　5. 代谢性或其他原因

　　低血糖、贫血、电解质紊乱均可诱发晕厥

　　特点：常伴乏力、视物模糊、心慌

　　处理：纠正基础疾病、稳定血糖或电解质

　　三、晕厥的危险信号

　　不是所有晕厥都是小事，急诊医生提醒以下情况需高度警惕：

　　突发、无先兆的晕厥

　　伴胸痛、心悸或呼吸困难

　　家族中有猝死史

　　晕厥频繁、发生时间越来越短

　　晕厥后出现神经系统症状(偏瘫、言语不清)

　　晕厥伴出血或低血压明显

　　遇到这些信号，应立即就医，必要时做心电图、动态心电监测、血压监测、超声心动图等检查。

　　四、晕厥的急诊处理

　　在急诊科，晕厥的处理遵循“评估—稳定—查因—治疗”的原则：

　　1. 立即评估生命体征

　　心率、血压、呼吸、血氧饱和度

　　意识状态和瞳孔反应

　　若发现心律异常或呼吸衰竭，立即启动抢救措施

　　2. 稳定患者体位

　　平卧位，抬高双腿(促进脑血流)

　　保持空气流通，避免拥挤或过热环境

　　3. 初步检查

　　血糖、血常规、电解质

　　心电图，必要时进行心脏监测

　　针对神经症状，可做头颅 CT 或 MRI

　　4. 针对病因处理

　　血管迷走性：补液、纠正体位、适度运动

　　心源性：抗心律失常、药物或器械治疗

　　神经源性：抗癫痫药物或神经科进一步评估

　　代谢性：补充糖分或纠正电解质紊乱

　　5. 观察与随访

　　轻微晕厥需观察数小时

　　危险因素明确或病因不明需入院监护

　　心血管风险高的患者可进行动态心电图或运动负荷测试

　　五、晕厥的预防与自我保护

　　预防晕厥从日常生活做起，尤其是血管迷走性和体位性低血压：

　　避免长时间站立或突然起身

　　保持充足水分和电解质摄入

　　规律作息，避免过度劳累

　　注意血糖和血压控制

　　高危人群可随身携带血压计或血糖检测仪

　　一旦出现前驱症状(头晕、心悸、出汗)，立即坐下或平卧

　　六、家属与公众的应急措施

　　晕厥现场，家属可采取以下措施：

　　保护患者：防止摔伤，移开尖锐物

　　平卧抬腿：促进脑血流

　　监测呼吸心跳：若呼吸或心跳停止，立即心肺复苏

　　就医：即使晕厥后清醒，也应去医院排查潜在危险

　　教育公众识别晕厥危险信号和正确急救方法，可大幅降低并发症和意外伤害风险。

　　总结

　　晕厥虽常被认为是“小症状”，但背后可能隐藏心血管、神经系统或代谢异常的重大风险，正确认识其分类、危险信号与急诊处理方法，对于预防猝死、脑血管意外和严重代谢紊乱至关重要;患者与家属应重视每一次晕厥事件，遵医嘱进行科学评估和随访，掌握急救知识，积极配合生活方式调整和医疗管理，才能在关键时刻保护生命安全，防止“小症状”酿成大祸。

　　(姓名：潘萌；医院：河南科技大学第一附属医院景华院区；科室：急诊科；职称：主治医师)