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　　“最近总觉得头像被绳子勒着，紧紧的，胀胀的。”

　　“我一紧张就头疼，放松几天又好了。”

　　这类描述，在门诊中几乎每天都能听到。很多人误以为这是“颈椎病”或“偏头痛”，其实更多时候，它叫——紧张型头痛(Tension-type Headache, TTH)。

　　这是最常见的原发性头痛类型，全球患病率约40%，比偏头痛还普遍。它常在我们焦虑、熬夜、工作过度时“悄然登场”，仿佛给头套上了一圈“紧箍咒”。

　　一、什么是紧张型头痛?

　　顾名思义，紧张型头痛与精神紧张、肌肉紧张密切相关。

　　这种头痛多为钝痛、压迫感或束带感，常形容为“头被箍住”“脑袋发紧”“像戴了个沉重的帽子”。

　　疼痛部位：多为双侧，尤其是前额、后枕或头顶部;

　　疼痛性质：持续性钝痛、压迫或紧绷感，而非搏动性;

　　伴随症状：轻度乏力、注意力下降，但一般无恶心呕吐、怕光怕声;

　　持续时间：可从30分钟到数天不等;

　　诱发因素：精神紧张、工作压力、睡眠不足、姿势不良、视力疲劳等。

　　简而言之，紧张型头痛更像身体的“报警信号”——当精神和肌肉的弦被绷得太久，它就以头痛的方式提醒你：该放松了。

　　二、它和偏头痛有什么不同?

　　许多人分不清紧张型头痛和偏头痛，以下是二者的简单对比：

　　如果说偏头痛像“雷阵雨”——突然而猛烈;

　　那么紧张型头痛更像“阴天压抑”——慢慢逼近，挥之不去。

　　三、“头痛”其实源于身体的“紧”

　　医学研究发现，紧张型头痛的本质在于肌肉紧张与中枢敏化。

　　1.肌肉紧张

　　长时间低头看电脑、保持同一姿势，或精神高度紧绷，会让颈部、头部肌肉持续收缩，导致肌肉缺血、乳酸堆积，从而刺激疼痛感受器。

　　特别是斜方肌、枕肌、颞肌等部位的紧张，最容易引发压迫样头痛。

　　2.神经系统敏化

　　当肌肉疼痛信号长时间传递，大脑对疼痛的感知阈值降低，哪怕轻微刺激也会被放大，这就是“中枢敏化”。

　　因此，有人即使在休息状态下，也会觉得头皮发紧、压痛明显。

　　3.心理因素

　　焦虑、抑郁、过度担忧等情绪，会通过交感神经系统使肌肉更加紧绷，形成“心理—躯体”双向循环。

　　于是，越焦虑越紧张，越紧张越疼。

　　四、紧张型头痛，靠止痛药能好吗?

　　在疼痛急性发作时，服用对乙酰氨基酚、布洛芬等常规止痛药通常能短暂缓解症状，但若频繁依赖药物，可能导致“药物过度使用性头痛”。

　　因此，治疗紧张型头痛更重要的是——调整生活方式与心理状态，找到病因源头。

　　五、科学缓解的三大关键

　　1. 放松肌肉——身体从“绷紧”到“松弛”

　　热敷颈部或肩部：促进血液循环，减轻肌肉酸痛;

　　轻柔按摩太阳穴、枕部：改善局部血流;

　　保持正确姿势：电脑屏幕与眼平齐，避免长时间低头;

　　规律运动：如太极、瑜伽、游泳、快走等，可放松肌肉、释放压力。

　　很多患者发现，只要让颈肩放松，头痛也就不请自退。

　　2. 舒缓心理——心放松了，头也不疼了

　　心理因素在紧张型头痛中扮演极重要角色。

　　学会与压力“握手言和”，往往比吃药更有效。

　　深呼吸训练：吸气4秒、停2秒、呼气6秒，每天练几次;

　　正念冥想：让注意力回到当下，减少焦虑思维;

　　规律睡眠：保持固定作息，保证7小时高质量睡眠;

　　社交与倾诉：情绪不要闷在心里，适度表达可以降低生理应激反应。

　　研究显示，心理治疗(如认知行为疗法，CBT)能显著减少头痛发作频率。

　　3. 科学用药与医生指导

　　对于频繁或持续性紧张型头痛，医生可能会建议：

　　肌肉松弛药：缓解肌肉紧张;

　　抗焦虑或抗抑郁药(如SSRI类)：调节中枢疼痛敏感性;

　　物理治疗：如针灸、电刺激、理疗等，均有一定辅助效果。

　　切勿自行长期服药，应在医生指导下制定个体化方案。

　　六、预防胜于治疗：打造“不头痛”的生活

　　工作间隙活动：每工作45分钟起身活动2–3分钟;

　　保证充足睡眠：熬夜是头痛的加速器;

　　均衡饮食：减少咖啡因、酒精等刺激性饮品;

　　眼部保健：长时间用眼要定时远眺，防止视疲劳诱发头痛;

　　记录头痛日记：帮助识别诱因并评估治疗效果。

　　健康的生活节奏，才是预防紧张型头痛最好的“药方”。

　　七、何时该去看医生?

　　如果出现以下情况，应尽快就医：

　　头痛频繁(每月超过15天以上);

　　疼痛持续加重或性质改变;

　　伴有呕吐、视力模糊、言语不清、肢体无力等神经症状;

　　突然出现剧烈头痛，为“有生以来最重的头痛”。

　　医生会通过病史、体格检查及必要的影像学评估，排除继发性头痛(如脑血管病、颅内肿瘤等)后，再给予相应治疗。

　　结语

　　紧张型头痛不是“脑子有问题”，而是身体对长期压力的自然反应。它提醒我们：不是大脑太脆弱，而是我们太少给自己留喘息的空间。在高压的生活节奏中，学会规律作息、适度运动、情绪放松，比任何药物都更重要。当你学会让身体“松弛”、让思绪“停歇”，那顶无形的“紧箍咒”也会慢慢松开。

　　(姓名：李治菊；单位：新乡市中心医院；科室：神经内科一(东区))