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　　在快节奏的生活中，头痛、腰痛、关节痛、经痛……这些常见的不适时常困扰着我们。很多人会随手拿起止痛药，甚至把它当成“万能药”来依赖。殊不知，止痛药并不是“无害的保健品”，长期或过量使用，可能悄无声息地伤害肾脏，引发严重的药物性肾损伤。

一、止痛药为什么会伤肾？

　　肾脏是人体的重要“清洁工”，负责代谢和排出体内的废物与药物。常见止痛药，尤其是 非甾体抗炎药(NSAIDs)，如布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，大多经肾脏代谢和排泄。

　　1.影响肾血流量

　　止痛药通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛，但前列腺素也参与调节肾脏血流。当其合成受阻时，肾小球灌注减少，肾脏长期处于“缺血”状态，逐渐受损。

　　2.直接毒性作用

　　某些止痛药代谢产物对肾小管细胞有毒性，反复使用可能导致肾小管坏死。

　　3.累积效应

　　肾脏对药物代谢能力有限，长期大剂量服用，会造成负担加重，出现慢性肾功能下降。

　　因此，滥用止痛药不只是“胃不好”这么简单，肾脏也可能成为“受害者”。

二、哪些人群更容易出现药物性肾损伤？

　　并非所有人吃几次止痛药就会伤肾，但以下人群风险更高：

　　老年人：肾功能本就逐渐下降，药物排泄能力弱。

　　慢性肾病患者：已有肾损伤，再加药物负担更危险。

　　高血压、糖尿病人群：这些基础疾病本身会影响肾脏健康。

　　长期用药者：长期慢性疼痛、风湿关节炎患者常依赖止痛药，风险明显增加。

　　伴随使用多种药物者：药物之间的相互作用可能加剧肾损伤。

　　如果你属于以上人群，止痛药一定要更加谨慎。

三、药物性肾损伤有哪些表现？

　　药物性肾损伤往往 隐匿起病，早期可能没有明显症状，等到出现不适时，肾脏可能已经受损严重。常见表现包括：

　　尿量异常：尿量减少、夜尿增多，或尿液泡沫增多。

　　浮肿：眼睑、脚踝或全身浮肿。

　　血压升高：肾功能下降常伴随高血压。

　　乏力、食欲差：体内毒素堆积引起。

　　腰背部不适或钝痛。

　　有些患者直到体检发现 血肌酐升高、尿蛋白阳性时，才意识到肾脏出了问题。

四、常见止痛药使用的“安全误区”

　　1. “无处方药随便吃”

　　很多止痛药在药店可以买到，容易让人误以为安全无害。事实上，它们对肾脏依然有潜在风险。

　　2.多吃几片效果更好”

　　剂量过大不但不能更快止痛，还可能直接导致急性肾损伤。

　　3.和感冒药一起吃没问题”

　　很多感冒药本身就含有解热镇痛成分，叠加使用等于“加倍伤害”。

　　4.止痛药比抗生素安全”

　　不少人认为抗生素才是“伤肾元凶”，其实止痛药更常见、更隐匿，危害也不可小觑。

五、如何安全使用止痛药？

　　1. 遵医嘱

　　不要长期自行服用，尤其是慢性疼痛患者，应在医生指导下合理用药。

　　2.控制剂量和时间

　　遵循“最低有效剂量、最短用药时间”，避免连续使用超过1周。

　　3.避免联合用药

　　避免同时服用多种含有止痛成分的药物，如布洛芬+感冒药。

　　4.多喝水

　　服药期间保证充足水分，有助于药物排泄。

　　5.定期复查肾功能

　　长期或反复使用止痛药者，应监测血肌酐、尿常规，早发现早处理。

六、除了吃药，止痛还有哪些更健康的方法？

　　对于疼痛首先应针对疼痛的部位、性质等到相应科室进行专科治疗，明确病因，找到疼痛的根源，对因治疗彻底解除疼痛。对于一时无法彻底根除疼痛的疾病或者慢性疼痛，切不可盲目服用止痛药，止痛药也并非唯一选择。对于轻中度疼痛，可以尝试以下方法：

　　物理方法：热敷、冷敷、适度按摩或伸展运动。

　　生活方式调整：规律作息、适度锻炼、保持良好姿势，能减少肌肉骨骼疼痛。

　　心理调节：焦虑、紧张会加重疼痛感，深呼吸、冥想能缓解。

　　中医辅助：针灸、推拿在部分慢性疼痛患者中也有帮助，但要选择正规机构。

　　通过综合手段减轻疼痛，能减少止痛药的依赖，从源头保护肾脏。

七、药物性肾损伤能恢复吗？

　　药物性肾损伤的可逆性取决于发现时间。

　　早期停药：部分轻度损伤可以恢复。

　　损伤严重或长期忽视：可能发展为 慢性肾衰竭，一旦进入尿毒症阶段，就只能依赖透析或肾移植。

　　所以关键是早发现、早停药、早干预。

八、给止痛药一个正确的定位

　　止痛药的确能缓解痛苦，但它并不是“生活必需品”，更不是“万能解药”。真正安全的止痛策略是：

　　明确病因，解决根源，而不是长期靠止痛药掩盖问题;

　　学会替代方法，减少依赖;

　　建立健康生活方式，降低疼痛发生的频率。

结语

　　止痛药是生活中常见的“老朋友”，在合理使用的前提下，它能帮助我们度过许多疼痛时刻。但如果长期乱用，它也可能变成“伤肾的隐形杀手”。药物性肾损伤常常无声无息，一旦发现可能已经严重。请记住：止痛药能止一时之痛，却可能带来长远之害。保护肾脏，从科学用药开始，从减少依赖止痛药开始。

　　(姓名：完颜晓东；医院：河南科技大学第一附属医院；科室：肾脏内科；职称：主治医师)