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　　在许多人印象中，心肌梗死(简称“心梗”)是一种需要“静养”的疾病，患者一旦发病就应卧床休息，避免任何活动。然而，现代医学的研究却告诉我们：“动起来”比“躺着不动”更有利于恢复。

　　尤其是在医生指导下进行的早期康复锻炼，不仅能促进心功能恢复、预防并发症，还能显著降低复发风险。

　　那么，心梗后康复到底该怎么动?为什么动反而更安全?本文将为您详细解答。

　　一、心肌梗死：从“急救”到“康复”的生命接力

　　心肌梗死是由于冠状动脉急性堵塞，导致部分心肌缺血坏死。患者常表现为胸痛、胸闷、大汗、呼吸困难等症状，是一种危及生命的急症。

　　得益于急诊PCI(经皮冠状动脉介入术)等技术的发展，越来越多患者得以抢救成功，但“救回来”不等于“恢复好”。

　　急性期治疗的目标是开通血管、抢救心肌;

　　而康复期的目标则是恢复体能、预防复发、重返生活。

　　这两者是心梗治疗的“前后半场”，缺一不可。

　　二、“不能动”是误区，科学活动更安全

　　在过去的观念中，人们普遍认为心梗后应“静养”数周甚至数月，担心活动会引发再次发作。

　　然而现代循证医学研究表明：

　　长期卧床不但不利于恢复，还会带来新的健康风险。

　　1. 长期卧床的危害

　　血液循环减慢，易形成血栓，甚至引起肺栓塞;

　　心肺功能进一步退化，耐力下降，恢复更慢;

　　肌肉萎缩、关节僵硬，活动能力受限;

　　心理负担增加，容易出现焦虑、抑郁。

　　2. 适度运动的益处

　　促进血液循环与代谢，有助于心肌再灌注;

　　改善心脏泵血功能，提高运动耐量;

　　增强自信与心理恢复;

　　降低再次心梗及心衰风险。

　　因此，医生提倡“有计划地动，比一味地静更安全”。关键在于：科学评估、循序渐进。

　　三、心梗康复的三个阶段

　　心梗后的康复通常分为早期(住院期)—中期(出院后康复期)—晚期(长期生活管理期)

　　三个阶段，每一阶段的重点各不相同。

　　(一)住院早期康复：从“床上活动”开始

　　这通常是在心梗发作后1–3天内进行，前提是病情稳定、无胸痛、心律平稳。

　　第一步：床上被动活动

　　患者可以在医护指导下做轻微的肢体活动，比如：

　　抬手、伸腿、脚踝转动;

　　轻轻坐起或在床上翻身。

　　这些简单动作能促进血液循环，减少血栓风险。

　　第二步：床边坐起与短暂下床

　　当患者无胸闷、呼吸平稳时，可尝试：

　　坐起 5–10 分钟;

　　下床站立、原地踏步或走几步。

　　医生会密切监测心率、血压与心电变化，确保安全。

　　✅ 目标：让身体逐渐适应轻微活动，激活心肺功能。

　　(二)中期康复：从“走路”到“日常活动”

　　出院后4–8周是康复的关键阶段。此时心肌正在修复，但仍脆弱，需要循序渐进的运动。

　　1.评估运动能力

　　康复医生会根据心脏彩超、运动平板试验或心肺功能测试，制定个体化运动方案。

　　2.推荐的康复运动

　　步行：最安全有效的心脏康复方式。

　　从每天5–10分钟开始，逐步增加至30分钟;

　　速度以“稍微气喘但能说话”为宜。

　　骑固定脚踏车：适合下肢康复、关节无压力;

　　太极、呼吸训练：有助调节情绪与血压。

　　3.运动监测原则

　　心率不超过“(220–年龄)×0.7”;

　　运动时无胸痛、胸闷、明显气促;

　　运动后心率、血压应在10–15分钟内恢复正常。

　　✅ 目标：逐步恢复生活自理能力，提高体力耐受。

　　(三)长期康复：重回社会与工作

　　通常在发病后3个月以后进入此阶段。

　　此时心功能基本稳定，康复目标转向预防复发与提升生活质量。

　　1.坚持规律运动

　　每周运动≥5次，每次30分钟;

　　结合有氧运动(如快走、游泳)与轻度抗阻训练(如拉伸、举轻物);

　　避免剧烈、竞争性运动。

　　2.心脏健康生活方式

　　戒烟限酒;

　　低盐、低脂、高纤维饮食;

　　规律作息、保持体重;

　　控制“三高”(高血压、高血脂、高血糖)。

　　3.心理康复同样重要

　　约30%的心梗患者会出现焦虑、抑郁或恐惧心理。

　　心理辅导、团体康复活动、家人支持都有助于恢复信心。

　　✅ 目标：回归工作与社会，防止二次心梗。

　　四、康复训练的“红灯信号”

　　虽然运动有益，但如果出现以下情况，应立即停止并就医：

　　胸痛或胸闷加重;

　　明显气促、心悸、头晕;

　　出汗异常、乏力、血压骤升或骤降;

　　体重突然增加(提示心衰)。

　　康复训练必须在医生指导下进行，切忌自行加量或盲目模仿他人。

　　五、家庭康复的辅助技巧

　　规律监测生命体征：每日测量血压、心率，必要时监测血氧。

　　遵医嘱用药：阿司匹林、他汀、β受体阻滞剂等药物不可随意停用。

　　营养支持：多摄入深海鱼、全谷物、蔬果，减少油炸与加工食品。

　　家人陪伴与鼓励：积极沟通，帮助患者重建信心。

　　家属的理解与支持，是患者康复的“隐形良药”。

　　总结

　　心梗后的康复并不是“静养为主”，而是科学地“动”起来。早期康复在医生指导下循序渐进地进行，能够显著改善心功能、减少并发症、降低再发风险，让患者更快重拾生活自理能力与信心。心梗并非人生的终点，科学康复才是重新出发的起点。

　　(姓名：徐振华；医院：濮阳市中医医院；科室：康复科；职称：主治医师)