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脑卒中康复护理指南,重拾生活从“心”开始
时间:2025-07-15 16:07:10    来源:河南经济网    访问量:0

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  “本来好好的,一觉醒来就半边身子动不了了。”

  “她现在吃饭都呛,话也说不清了,看着真心疼……”

  脑卒中,又称中风,是一种突如其来的疾病。发病急、致残率高、康复周期长,让无数家庭陷入生活和心理的双重考验。

  但中风不是终点,而是一次重新适应生活的开始。康复的关键,不仅仅在医院的治疗,更在出院后的科学护理与持续训练。只要方法得当、护理到位,很多患者都能“重拾生活”,找回尊严与希望。

  一、脑卒中不可怕,怕的是忽视康复护理

  脑卒中包括缺血性(脑梗死)和出血性(脑出血)两种类型,无论是哪一种,在患者病情稳定、生命体征平稳后,就应尽早介入康复护理。

  许多人以为“等完全好了再锻炼”,其实这是误区。研究早已证实——康复越早开始,恢复效果越好。而康复的核心目标,不是“完全治愈”,而是帮助患者尽可能恢复生活自理能力,提高生活质量。

  二、居家康复护理,从“头”开始的细致守护

  脑卒中后的护理工作,细致而琐碎,但每一个细节都关乎康复进度和患者尊严。

  1. 翻身拍背,预防压疮和肺炎

  长期卧床者极易出现压疮,背部、骶尾、足跟是高发部位。护理中要:

  每2小时翻身一次,减轻局部受压;

  适当使用防压疮垫、软枕保护突出部位;

  保持皮肤清洁干燥;

  为痰多患者拍背辅助排痰,减少肺部感染。

  2. 口腔护理,别让“小问题”引发大麻烦

  脑卒中患者因吞咽功能差、咀嚼无力,常有食物残渣滞留口腔,易引发口腔炎症或误吸。

  每日早晚清洁口腔,使用柔软牙刷或专用棉签;

  清洁舌苔和牙龈,避免溃疡或口臭;

  若无法自主漱口,应使用漱口水或温开水辅助。

  3. 吞咽训练,吃饭不呛咳

  进食困难不仅影响营养,还可能导致吸入性肺炎。护理要点包括:

  保证进食时坐位或半卧位(30°~45°);

  食物宜软、温、细,不宜干硬或过热;

  餐后观察是否有呛咳、声音变粗、口角残渣等;

  可进行唇部、舌头、下颌的简单被动训练,辅助恢复吞咽功能。

  三、功能锻炼别忽视,“用进废退”是大敌

  康复不是“静养”,而是“动起来”。脑卒中导致的偏瘫、肢体无力、语言障碍等,只有通过持续锻炼才能改善。

  1. 被动活动,防止关节僵硬

  对于不能自主活动的肢体,可从病情稳定后即开始被动肢体操:

  早期以手指、手腕、脚踝活动为主;

  每个关节每天活动2~3次,每次10~15分钟;

  注意动作柔和,防止拉伤或骨折。

  2. 坐起站立训练,逐步重建“站起来”的能力

  从坐床开始训练平衡感;

  进展到扶物站立,借助助行器辅助;

  逐渐训练行走、上下楼梯。

  过程中,要防跌倒、防疲劳,鼓励但不强迫,以安全为先。

  3. 手功能训练,让“废手”动起来

  脑卒中后常出现“懒手不听话”,通过以下方式可激活肌肉记忆:

  握球、抓毛巾、穿珠子等小动作训练;

  用患手配合日常动作,如协助穿衣、拿勺;

  可配合电刺激、康复理疗仪器辅助功能恢复。

  四、语言与认知训练,让沟通重现光明

  “我知道你是谁,就是叫不出名字。”

  “他说的话,我听懂了,但我不知道怎么回。”

  脑卒中患者中,不少人会出现语言障碍或认知障碍,造成巨大沟通障碍与心理压力。

  护理中可采用:

  图卡训练:帮助患者建立物与词语的联系;

  跟读训练:用简短词句反复读,提高发音清晰度;

  认知小游戏:拼图、分类、颜色匹配,刺激大脑活动;

  适当配合播放熟悉歌曲、语言训练软件等。

  重点是:多鼓励、少打断、慢慢来。

  耐心,是最温柔的康复工具。

  五、情绪支持很关键,康复离不开“心的照顾”

  康复不是机器修理,而是人的重建。脑卒中后的患者,常面临情绪低落、脾气暴躁、消极退缩等问题。

  这时候,护理工作不仅是身体照料,更是心灵陪伴:

  倾听而非命令,尊重患者意愿;

  鼓励小进步,哪怕只是动动手指;

  创造社交机会,帮患者重新回归家庭和社会;

  定期观察情绪变化,必要时协助转介心理支持资源。

  一句“你今天又进步啦”,胜过一百句劝说。

  六、照护者也要自护,“战友”才能并肩走更远

  很多时候,康复护理不是一天两天的事,而是以月、以年计。家庭照护者也是“隐形患者”,易疲劳、焦虑、压抑。

  建议:

  每日为自己留一段“喘息时间”;

  学会求助,分担责任;

  多参加康复护理知识培训,提升照护信心;

  与同样经历的家属交流,获得情感支持。

  照护者状态稳定,患者才有更强的康复动力。

  结语

  脑卒中带来的,不只是身体的打击,更是生活节奏的骤然打乱。但护理的力量,正是用细节填补裂痕、用耐心修复信心。每一次擦身、翻身、协助站立、练习吞咽,都是在帮助患者向生活靠近一步。重拾生活,不只是身体的康复,更是“从心”开始的重建。

  (姓名:周兵;医院:郑州大学第五附属医院;科室:神经内科一病区;职称:主管护师)

编辑:张茜
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