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　　孕期高血压并非“不可避免”的并发症——只要重视早期筛查与管理，大多数妈妈和宝宝都能平安度过孕期。妊娠期高血压包括妊娠期高血压本身、子痫前期/子痫以及既往高血压合并妊娠等多种类型，是孕产期导致母婴并发症的重要原因之一。其发生既与孕妇既往的健康状况有关，也受妊娠期的特殊生理变化和环境因素影响。早识别、早干预，是降低严重结局的关键。

　　一、什么是孕期高血压?

　　一般指妊娠 20 周后首次出现的收缩压 ≥140 mmHg 和/或舒张压 ≥90 mmHg 的情况;当血压达到或超过 160/110 mmHg 时，属于重度高血压，应当与严重子痫前期同等对待。注意：如果孕前已有高血压则属于既往高血压合并妊娠，需要更密切随访。规范的测量方法、合适的袖带与测量环境对正确诊断至关重要。

　　二、谁更容易发生?(高危人群要早监测)

　　常见危险因素包括：既往高血压或肾病、首次妊娠、妊娠多胎、年龄较大(≥35 岁)、肥胖、糖尿病、自身免疫性疾病、有子痫前期家族史或既往发生史等。识别这些危险因素可以帮助医生决定更频繁的随访和采取预防措施。

　　三、有哪些早期信号要警惕?

　　孕妈妈若出现持续性头痛、眼花、上腹痛、突然严重浮肿(尤其面部或手)、尿量明显减少、听力异常或快速体重增加，应及时就医。很多早期表现可能被误认为是“孕期常见不适”，但若伴随血压升高或尿蛋白阳性，就需高度重视。

　　四、如何通过早期管理把风险降到最低?(预防与筛查)

　　产前评估：在产检首访和妊娠中期要全面评估危险因素，个体化制定随访计划。

　　规律监测：产前定期测量血压、尿常规评估蛋白尿，必要时家庭自测血压或 24 小时动态血压监测以排除白大衣高血压或隐匿性高血压。规范测量方法不可忽视。

　　一级预防：对于有高危因素的孕妇，临床指南推荐在医生评估下使用低剂量阿司匹林(常见剂量为 75–150 mg/天，按医生建议)以降低子痫前期风险;营养(如在低钙饮食地区的钙补充)等措施在特定人群也有益。上述干预需在产科医生指导下开展。

　　五、一旦确诊，怎样处理?(管理原则)

　　分级管理：轻度高血压可通过频繁随访、生活方式调整(休息、盐摄入适度、控制体重增长)与家庭血压监测;重度或伴有器官受累(如肝、肾、血小板减少、胎儿供血异常)者须住院评估与治疗。

　　药物降压：并非所有孕期高血压都必须马上用药;但当持续 ≥150–160/100–110 mmHg(具体阈值按指南与临床个体化)或有并发症时，需使用对妊娠相对安全的降压药(如拉贝洛尔、甲基多巴等，具体药物选择应遵循产科/心内科团队建议)。某些药物(例如血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI/ARB)在妊娠期禁用。药物管理应平衡母体与胎儿风险，并由专业医生调整。

　　针对子痫前期的处理：严重子痫前期需要密切监护、评估是否需要提前终止妊娠以挽救母婴安全，并在合适指征下使用硫酸镁预防抽搐(按指南在医院环境下应用)。胎儿成熟度、母体器官功能、孕周等都会影响决策，是多学科协作的场景。

　　六、生活方式与自我管理(孕妈妈能做的事)

　　产前保健与按时产检，不要忽视任何一次体检。

　　合理饮食：均衡营养，避免过量盐分与高热量食物，维持适当体重增长(个体化建议)。

　　适度活动：遵医嘱进行适合孕期的运动，避免剧烈劳累与过度静止。

　　家庭血压监测：学习正确的测量方法，记录读数并带到产检时与医生分享。若自测血压持续异常，及时就诊。

　　七、产后随访同样重要

　　妊娠高血压可能在产后持续或提示未来心血管风险增高。产后 6–12 周复查血压、随访肾功能和血压管理非常重要;同时，发生过妊娠期高血压/子痫前期的女性在今后心血管疾病筛查和健康管理上应给予更多关注。

　　八、何时立即就医?

　　出现剧烈持续头痛、视物模糊、上腹痛、恶心呕吐伴血压升高、出现意识改变、明显少尿或胎动减弱时，应立即就近急诊评估。这些可能是病情恶化的信号，延误处理会危及母婴生命。

　　结语

　　孕期高血压既是挑战，也是可以被管理的风险。关注产前评估、按时产检、掌握正确的血压测量方法、对高危孕妇实行个体化预防策略(如在适应证下低剂量阿司匹林)，并在出现异常时及时干预，便能把不良结局降到最低。孕妈妈并不孤单——产科团队、麻醉、心内、儿科等多学科协作，共同守护母婴安全。重申一句：“早发现、早管理、早干预”是孕期高血压防控的金科玉律。

（姓名：魏曼；医院：郑州大学第三附属医院；科室：产科；职称：主治医师）