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　　很多人认为“打呼噜”只是睡觉时的小习惯，不影响健康，甚至调侃“打呼噜说明睡得香”。实际上，长期睡觉打鼾并非小事，有可能是多种健康问题的“报警器”，尤其可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的信号。如果不及时发现与干预，可能对心血管系统、神经系统、代谢系统等造成严重危害。那么，长期打鼾到底有什么危害?我们又该做哪些检查来明确病因?这篇文章为你一一解答。

　　一、什么是打鼾?正常吗?

　　打鼾，也叫鼾症，是指睡眠时上气道阻力增大，气流通过狭窄气道产生振动而引起的声音。偶尔打鼾在成人中较常见，尤其在疲劳、饮酒、感冒或仰卧睡姿时更易发生。但长期、持续性打鼾尤其伴有呼吸暂停、憋气、频繁翻身等现象时，可能提示存在睡眠呼吸障碍，需要警惕。

　　二、打鼾只是声音大?你可能低估了它的危害!

　　长期严重的打鼾，尤其是伴有睡眠呼吸暂停，会对身体多个系统造成广泛严重影响：

　　1. 心血管系统的“隐形杀手”

　　长期睡眠呼吸不畅，导致间断缺氧与二氧化碳潴留，造成交感神经过度兴奋、血压波动，显著增加高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭的风险。

　　研究显示，OSA患者高血压患病率高达50%-70%;

　　心率变异性受影响，心律不齐事件频繁;

　　长期缺氧会加速动脉粥样硬化过程。

　　2. 大脑缺氧，影响认知与情绪

　　睡眠中反复觉醒和低氧状态，会导致白天注意力下降、记忆力减退、反应迟钝，甚至抑郁焦虑。

　　研究表明，OSA患者出现轻度认知功能障碍的比例远高于正常人;

　　对于中老年人而言，还可能是阿尔茨海默病的独立危险因素。

　　3. 代谢紊乱，增加糖尿病和肥胖风险

　　间断性缺氧会影响胰岛素敏感性，引起胰岛素抵抗、葡萄糖耐量异常，增加2型糖尿病风险。

　　部分研究表明，OSA患者发生糖尿病的风险是正常人的2-3倍;

　　睡眠紊乱也会影响食欲激素分泌，导致夜间暴饮暴食，加剧肥胖。

　　4. 肝功能异常和夜尿增多

　　打鼾者常伴随夜间多尿、肝酶升高、脂肪肝等问题，这些也是OSA的系统性表现之一。

　　5. 意外风险高，特别是交通事故

　　OSA患者常有白天嗜睡、注意力不集中，驾驶时极易引发交通事故，严重危及自身及他人安全。

　　三、哪些人群更容易长期打鼾?

　　1. 中老年男性

　　中老年男性因喉部结构和激素水平的变化，更容易出现气道塌陷，加上肌肉弹性下降和脂肪堆积，使得他们成为打鼾和睡眠呼吸暂停的高发人群。

　　2. 肥胖人群

　　肥胖特别是颈部脂肪沉积，会压迫气道，增加呼吸阻力，导致睡眠时气道狭窄，从而引发或加重打鼾和呼吸暂停。

　　3. 颌面部发育异常

　　下颌后缩、小下巴等结构异常会使舌头后坠，阻塞咽喉气道，导致睡眠时呼吸受阻，引起频繁打鼾。

　　4. 鼻咽部结构异常

　　鼻中隔偏曲、鼻息肉及慢性鼻炎等疾病会阻塞鼻腔通气，迫使患者张口呼吸，增加上气道阻力，进而加重打鼾症状。

　　5. 有OSA家族史者

　　阻塞性睡眠呼吸暂停具有遗传倾向，家族中若有人患病，个体患病风险明显提高，应加强警惕。

　　6. 饮酒、吸烟及服用镇静药物者

　　饮酒和镇静药物使咽喉肌肉松弛，吸烟引发呼吸道炎症，均可加重气道阻塞，增加打鼾和睡眠呼吸暂停的风险。

　　四、长期打鼾该做哪些检查?

　　如存在持续打鼾、睡眠中呼吸暂停、夜间憋醒、白天嗜睡等症状，应及时到医院就诊，尤其建议到耳鼻喉科或呼吸睡眠专科，以下是常见的检查项目：

　　1. 多导睡眠监测(PSG)——“金标准”

　　这是诊断睡眠呼吸障碍的最重要检查，需在医院或专业机构进行一晚监测，记录包括：

　　脑电图、肌电图、眼电图(判断睡眠分期);

　　鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度;

　　心率、打鼾强度、体位变化等。

　　通过PSG可以准确判断是否存在呼吸暂停、低通气，明确严重程度。

　　2. 简化睡眠呼吸监测(便携设备)

　　对于症状明显但无法住院的患者，也可以使用家庭便携式监测仪进行初筛，包括：

　　呼吸频率、血氧、体动、鼾声等;

　　虽不如PSG全面，但用于高风险人群筛查具有参考价值。

　　3. 鼻咽喉结构评估(耳鼻喉科检查)

　　评估鼻腔、咽喉等上气道解剖结构是否异常，常见手段包括：

　　电子鼻咽喉镜检查：判断是否有扁桃体肥大、鼻息肉、咽喉狭窄等;

　　鼻功能检查：了解气道通气情况;

　　CT/MRI：评估软组织与骨骼结构异常。

　　4. 血氧监测(夜间脉搏血氧饱和度)

　　通过一个指夹式的血氧仪，观察睡眠中血氧的最低值、平均值、下降频率等，可间接反映呼吸暂停情况。

　　5. 相关实验室检查

　　如有需要，可进行：

　　甲状腺功能、血糖、血脂检测;

　　肝肾功能评估;

　　心电图或24小时动态心电图等。

　　五、打鼾怎么办?治疗有办法!

　　根据打鼾的类型和严重程度，治疗方法有所不同：

　　1.轻度鼾症或暂时性打鼾者：

　　减重、戒烟酒;

　　侧卧睡姿;

　　避免睡前饮酒或服镇静药;

　　治疗鼻炎、咽炎等原发病。

　　2.中度以上鼾症(确诊OSA者)：

　　持续气道正压通气(CPAP)：首选治疗方式，通过一个鼻面罩维持气道开放;

　　手术治疗：如扁桃体切除、腺样体切除、鼻中隔矫正等;

　　口腔矫治器：适用于轻中度OSA，改变下颌位置增加通气;

　　高龄或多病共存者应个体化处理，可能需多学科协作干预。

　　结语

　　打鼾不是“睡得香”的表现，而可能是慢性疾病的信号。若你或家人长期打鼾、睡觉憋气、白天嗜睡，请不要忽视，应及时就医评估，明确诊断，及早干预，避免严重并发症的发生。别让“小鼾声”发展成“大隐患”，守护好你的健康睡眠，就是守护整个生命质量。

　　(姓名：王昱杰；医院：河南省人民医院；科室：耳鼻咽喉头颈外科；职称：主治医师)