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　　心脏、肾脏与代谢系统，看似各司其职，实则环环相扣。当血压升高、血糖波动、体重增加悄然出现时，一场关于“心肾代谢”的隐形危机可能已经启动。CKM综合征(心肾代谢综合征)正是这样一种被忽视的全身性健康威胁，它不仅影响心脏和肾脏功能，还牵动着糖脂代谢、血管健康乃至寿命的长短。理解并警惕CKM综合征，是守护中老年群体慢病健康防线的关键。

　　一、CKM综合征是什么?

　　CKM综合征(Cardio-Kidney-Metabolic Syndrome)是近年来提出的一个新概念，用于描述心血管疾病、慢性肾病和代谢紊乱之间的相互影响与恶性循环。

　　简单来说，它是“心”“肾”“代谢”三者之间失衡的结果。

　　过去，我们常把心脏病、高血压、糖尿病、慢性肾病当作独立疾病来管理。然而研究发现，这些疾病往往不是“单独存在”，而是互相促进、相互恶化的“连锁反应”。

　　例如：

　　糖尿病患者的肾脏长期受到高血糖损伤;

　　肾功能下降会加重高血压;

　　高血压与动脉硬化又进一步损害心脏;

　　心功能减退会降低肾血流，加重肾损害。

　　这就像一个被拉紧的三角网，任何一角的异常，都可能牵动全身的失衡。

　　二、隐形危机：从代谢异常开始

　　CKM综合征的早期，往往从代谢异常悄然开始。

　　肥胖、血糖偏高、血脂异常、轻度高血压，常被人们视为“小毛病”，但实际上，它们正是CKM综合征的前奏。

　　1.代谢失衡是“导火索”

　　长期高热量饮食、缺乏运动、熬夜、应激等因素，会导致胰岛素抵抗。

　　胰岛素抵抗不仅让血糖上升，还促使脂肪在内脏堆积，形成“中心性肥胖”。脂肪细胞释放炎性因子，引起慢性低度炎症，为心脏和肾脏的损伤埋下伏笔。

　　2.肾功能“默默受累”

　　代谢异常引起的高血糖、高脂血、高尿酸状态，会损伤肾小球。早期并无明显症状，仅表现为尿微量白蛋白升高或肌酐轻度增高，因此常被忽略。

　　但一旦进展为慢性肾脏病，心血管风险将成倍增加。

　　3. 心脏是“终末受害者”

　　当代谢和肾脏持续异常，血管内皮功能受损、血压波动加剧、动脉硬化加重，心脏长期处于高负荷状态，容易出现心力衰竭、心肌缺血、心律失常等严重后果。

　　三、为何说它“隐形”?

　　CKM综合征的可怕之处，不在于症状剧烈，而在于“无声进行”。

　　早期患者可能只有：

　　轻微乏力;

　　偶尔浮肿;

　　轻度血压升高;

　　检查中发现血糖、血脂略高。

　　但此时，代谢紊乱已在侵蚀心肾系统。等到出现明显的胸闷、浮肿、夜尿增多、呼吸困难等表现时，往往已进入中晚期。

　　因此，早筛查、早干预是防止CKM综合征进展的关键。

　　四、谁是高危人群?

　　长期患有高血压、糖尿病、肥胖或血脂异常者;

　　有心脏病或慢性肾病家族史者;

　　久坐少动、长期熬夜、压力大的人群;

　　中老年人，尤其是男性;

　　长期使用可能损害肾功能药物者(如某些止痛药)。

　　如果你符合以上两项及以上，就应当定期做心肾功能与代谢指标检查，包括：

　　血压、血糖、血脂、尿酸;

　　尿微量白蛋白、血肌酐、eGFR;

　　心电图、心脏彩超。

　　五、科学防控：从生活方式开始

　　防控CKM综合征，不仅靠药物，更要依赖科学的生活习惯。

　　1. 管住嘴：合理饮食

　　控制总热量，避免高糖、高脂、高盐饮食;

　　多吃蔬菜、水果、全谷类食物;

　　选择优质蛋白，如鱼、豆制品、瘦肉;

　　限制酒精摄入，减少含糖饮料。

　　2.迈开腿：规律运动

　　每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑行。

　　运动能改善胰岛素敏感性，促进代谢平衡，降低心肾负担。

　　3.管好压：监测血压血糖

　　家庭自测血压、血糖是早期识别风险的重要方式。

　　目标是：血压 <130/80 mmHg，空腹血糖 <6.1 mmol/L。

　　4.戒烟限酒，规律作息

　　尼古丁和酒精均会加重血管收缩和肾脏损伤。

　　保持充足睡眠，减轻精神压力，对稳定代谢有积极作用。

　　六、医疗管理的新趋势

　　近年来，医学界逐渐形成“以CKM为核心的综合管理理念”。

　　医生不再单独治疗某个疾病，而是综合评估心、肾、代谢三方面风险，制定个体化干预方案。

　　例如：

　　SGLT2抑制剂等新型降糖药，既能控制血糖，又能保护心肾;

　　ACEI/ARB类药物既能降压，又能减轻蛋白尿;

　　新兴的GLP-1受体激动剂不仅减重，还改善代谢。

　　多学科协作(心内科、肾内科、内分泌科)是未来CKM综合征管理的重要方向。

　　结语

　　CKM综合征不是一个新病名，而是一种对健康的新警示。它提醒我们：人体是一个整体，心、肾与代谢相互依存，任何一个环节失衡都可能引发连锁反应。及早关注、科学筛查、主动干预，才能避免“小代谢问题”演变成“大健康危机”。守护心肾，就是守护生命质量的底线。

　　(姓名：房豫东；医院：郑州大学第一附属医院；科室： 肾脏内三科；职称：副主任医师)