心律失常(Arrhythmia)是指心脏的起搏点、传导系统或心肌出现异常，导致心跳频率或节律异常。正常人的心跳频率在安静状态下为60～100次/分钟，节律匀整。如果超出这个范围，或节律混乱，就可能是心律失常。

　　从机制上看，心律失常可以表现为以下几类：

　　心跳太快(心动过速)

　　心跳太慢(心动过缓)

　　心跳不规律(早搏、颤动等)

　　而根据起源部位不同，又可分为房性、结性、室性三大类，每种类型又包含很多具体亚型。

　　是不是听起来有点复杂?别担心，下面我们来逐一解读。

一、最常见的“心动过速”类心律失常

　　心跳超过每分钟100次，医学上称为“心动过速”。但并非所有的快都是病态，比如运动、紧张、发烧时心跳加快是正常的。

　　而病态性的心动过速，常见类型包括：

　　1. 窦性心动过速

　　常见于情绪激动、贫血、甲亢、发热等;

　　表现为心跳加快，但节律规则;

　　多为生理性，可逆，去除诱因后改善。

　　2. 室上性心动过速(SVT)

　　心跳突然加速至每分钟150-250次;

　　发作快、停得也快，常常“毫无预兆”;

　　表现为心悸、头晕、甚至胸痛;

　　有些患者可以通过“屏气”、“冷敷脸部”缓解。

　　3. 心房颤动(房颤)

　　节律极度不规则，心跳像“乱打鼓”;

　　是中风的高危因素之一;

　　多见于高血压、心脏病、老年人群;

　　一旦确诊，需长期抗凝治疗，预防血栓。

　　4. 室性心动过速

　　起源于心室，节律快速且危险;

　　持续性者可能导致心脏泵血功能下降;

　　如不及时处理，可发展为心室颤动，引起猝死;

　　多见于心肌病、心梗患者。

二、容易被忽略的“心动过缓”

　　心跳低于每分钟60次时称为心动过缓。对于运动员或年轻人来说，安静状态下的低心率是正常的，但如果出现头晕、乏力、黑蒙甚至晕厥，就要警惕病理性心动过缓。

　　常见类型包括：

　　1. 窦性心动过缓

　　多见于老年人、睡眠状态;

　　若症状明显(如晨起头晕、乏力)，可考虑药物或安装起搏器。

　　2. 房室传导阻滞

　　信号从心房传不下去，心室“接不到指令”;

　　一度阻滞可以观察，二度以上尤其是三度传导阻滞常常需要安装永久起搏器。

三、最“吓人”的——早搏、颤动、停搏

　　这些心律失常常被患者描述为“心脏一跳一跳的怪”“心跳突然消失又突然出现”“像漏了一拍”。

　　1. 早搏(房性或室性)

　　心脏“偷跑一拍”，然后“停顿”一下;

　　可偶发于熬夜、饮酒、情绪激动;

　　多数为良性，但频繁早搏需进一步检查。

　　2. 心室颤动(室颤)

　　心脏电活动紊乱，泵血功能完全丧失;

　　是心源性猝死的主要原因;

　　发作后数分钟内必须电除颤，否则死亡率极高;

　　这类心律失常往往发生在心梗患者、心肌病或电解质紊乱者身上。

　　3. 窦性停搏

　　突然几秒钟心跳完全消失，患者可能瞬间晕倒;

　　是安装起搏器的主要适应证之一。

四、心律失常的危险信号，你了解几个？

　　以下症状若反复出现，建议尽早做心电图或动态心电图检查：

　　心悸、心慌，像有“东西在胸口乱跳”;

　　晕厥或短暂意识丧失;

　　胸闷气短，尤其在劳累或夜间加重;

　　头晕、眼前发黑、耳鸣;

　　心跳过快或过慢;

　　家族中有猝死史、心肌病病史者更要高度警惕。

五、如何确诊和治疗？别等出事才检查

　　诊断心律失常的主要手段包括：

　　静态心电图：基础检查，部分异常可被捕捉;

　　动态心电图(Holter)：记录24小时或更长时间的心电活动，发现间歇性发作;

　　心脏超声：判断结构性心脏病;

　　电生理检查：分析心律失常发生的机制和部位，必要时导管消融治疗。

　　治疗方式视具体类型而定：

　　口服药物控制(如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂);

　　导管射频消融：精准“烧掉”病灶;

　　安装起搏器或埋藏式心律转复除颤器(ICD);

　　管理基础病如高血压、心衰、甲亢等。

六、生活中如何预防心律失常？

　　规律作息，避免熬夜和过度劳累;

　　控制三高，戒烟限酒，减轻精神压力;

　　保持电解质平衡，多吃富含钾镁的食物;

　　不要乱用兴奋剂和减肥药;

　　定期体检，特别是中老年人群或有家族病史者;

　　学会测脉搏，自我监测异常心率变化。

结语

　　心律就像人生的节奏，该快的时候快，该慢的时候慢，乱了、跳漏了、停了——都可能是“危险的信号”。别让“只是心跳快一点”变成“来不及抢救”。别以为“心脏偶尔跳一下”只是紧张、没休息好。别等到昏倒了，才追悔莫及。认识各种心律失常，守好心脏的节拍器，让每一跳都跳得安心、稳定、有节奏。

　　(姓名：李显丽；医院：周口市中心医院；科室：心血管内科一病区)