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　　在孕期体检时，很多准妈妈在听到医生说“血糖偏高，需要进一步检查”时，都会心头一紧。随着口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的普及，越来越多的孕妈妈被诊断为妊娠期糖尿病。这类情况并不罕见，在我国孕妇中的发生率大约为 10%～20%。

　　很多人第一反应是：“是不是要马上吃药?”实际上，大多数妊娠期糖尿病患者，并不需要立即依赖药物治疗。医生反复强调的“饮食控制”和“适量运动”，才是决定血糖走向和母婴预后的关键因素。

　　一、为什么怀孕容易得糖尿病?

　　怀孕是一种特殊的代谢状态。为了满足胎儿的生长，孕妇体内的激素水平会发生巨大变化，其中一些激素(如雌激素、孕激素、胎盘泌乳素等)会使身体对胰岛素的敏感性下降。换句话说，同样量的胰岛素在孕期“变得不那么好用”，于是血糖水平容易上升。

　　如果母体胰岛功能本来就不够强，或者本身有肥胖、家族史等风险因素，就更容易被“推”向妊娠期糖尿病。

　　二、高血糖对母婴的影响不可小觑

　　有人觉得孕期糖尿病只是“暂时性”，生完孩子就能恢复，不需要太担心。其实并非如此。

　　对孕妇的风险：容易发生妊娠高血压、羊水过多、剖宫产率升高，分娩过程中也更容易出现产后出血。

　　对胎儿的风险：血糖升高会让胎儿营养过剩，导致巨大儿，增加肩难产、产伤的概率;还可能出现宫内发育受限、早产、新生儿低血糖、呼吸窘迫等问题。

　　对未来的影响：母亲日后发生 2 型糖尿病的风险大大增加，孩子也更容易肥胖、发生代谢疾病。

　　因此，及时管理和控制血糖，不仅是为了孕期安全，更是为母婴长远健康打基础。

　　三、为什么说饮食和运动比药物更重要?

　　药物治疗(如胰岛素)虽然安全，但仅在少数孕妈妈中需要使用。多数情况下，单靠调整生活方式就能把血糖控制在理想范围内。原因很简单：孕期高血糖的核心是胰岛素抵抗和能量摄入不平衡，如果通过饮食和运动调节供需，血糖自然能下降。

　　饮食管理：吃得对比吃得少更重要

　　均衡饮食：每天需要摄入足够的蛋白质、优质碳水化合物和健康脂肪。并不是要节食，而是要避免一次性吃大量高糖食物。

　　控制总量：孕妇每天需要的热量因人而异，一般在 1800~2200 千卡左右。关键是合理分配，而不是胡乱减少。

　　少量多餐：三餐之外可以增加 2~3 次小点心，避免血糖大幅波动。

　　聪明选择碳水：粗粮、杂粮、蔬菜等低升糖指数(GI)的食物更适合;尽量少吃含糖饮料、蛋糕、油炸食品。

　　重视早餐：早晨是血糖最容易升高的时间，早餐应避免高糖、高油的食物。

　　很多孕妈妈通过调整饮食，不仅血糖稳定了，还避免了体重过快增加，这对顺产和产后恢复都有好处。

　　2.适量运动：天然的“降糖药”

　　运动能提高肌肉对葡萄糖的利用率，从而降低血糖水平。孕期并不是完全不能运动，而是要选择合适的方式。

　　推荐运动：快走、孕妇瑜伽、游泳、轻柔体操等。

　　时间安排：每周 5 天左右，每次 20~30 分钟，餐后半小时是最佳时机。

　　注意事项：避免剧烈运动、避免摔倒风险，运动中一旦出现头晕、腹痛、出血，应立即停止并就医。

　　许多研究显示，坚持适度运动的孕妇，妊娠期糖尿病的血糖控制成功率大幅提升，药物使用率显著下降。

　　3.药物治疗何时需要?

　　如果在饮食和运动管理 1~2 周后，血糖仍然超过目标值，医生才会考虑使用胰岛素。常见的口服降糖药物在孕期大多不推荐使用，因为对胎儿安全性证据不足。

　　使用药物并不意味着失败，而是说明胰岛功能负担过重，需要外界帮助。关键在于个体化管理，孕妈妈应与医生保持沟通，不要自行停药或调整剂量。

　　四、血糖监测：孕期管理的指南针

　　无论采取何种方式，血糖监测都是不可缺少的。

　　常规监测点：空腹血糖、三餐后 2 小时血糖。

　　目标值：空腹血糖 < 5.3 mmol/L，餐后 2 小时 < 6.7 mmol/L。

　　监测频率：每天至少 4 次，根据情况增加。

　　记录与反馈：将监测结果记录下来，方便医生评估并调整方案。

　　有些孕妈妈嫌麻烦不愿意测血糖，但要知道，没有数据就无法判断管理效果，也可能延误干预时机。

　　五、长远意义：从孕期走向未来

　　妊娠期糖尿病大多数会在产后恢复正常，但这并不意味着可以掉以轻心。产后 6~12 周需要复查血糖，此后每年也应进行一次糖耐量测试。因为这些女性未来发展为糖尿病的概率，比普通人高出 7 倍以上。

　　同样，孩子出生后也需要家长注意饮食习惯和体重控制，避免走上代谢异常的老路。可以说，孕期的饮食与生活方式，不仅影响妈妈当下的健康，也影响宝宝未来的体质。

　　总结

　　妊娠期糖尿病并不可怕，真正可怕的是忽视它、任由血糖波动。药物并非首选，合理饮食与适度运动才是最根本的管理手段。通过科学的生活方式调整，大多数孕妈妈完全可以把血糖控制在理想范围，顺利迎接宝宝的到来。孕期管理是一种对母婴共同负责的态度。吃得健康、动得科学、监测到位，这三者结合起来，才是妊娠期糖尿病最稳妥的解决方案。

　　(姓名：吴丹；医院：郑州市惠济区人民医院；科室：产科；职称：主治医师)