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　　很多人日常生活中出现排便次数增多、便秘或大便性状改变时，常常以为是饮食不规律、上火或者痔疮作祟，于是并不在意。但如果这些排便习惯的改变持续存在，甚至伴随便血、体重减轻或贫血，就不能掉以轻心了。这些症状有可能是直肠癌的早期信号。

　　近年来，直肠癌的发病率呈现年轻化趋势，不再是中老年人的“专利”。了解直肠癌的危险信号和防治方法，对每一个人来说都至关重要。

　　一、什么是直肠癌?

　　直肠癌是发生在直肠黏膜上的恶性肿瘤。直肠位于消化道的末端，紧邻肛门，负责储存和排出粪便。由于直肠位置特殊，肿瘤早期往往表现为大便习惯和性状的改变，因此一旦忽视，可能会错过最佳的治疗时机。

　　直肠癌在结直肠癌中占比很高，且常常在被误认为“痔疮”时悄悄发展。临床数据显示：不少直肠癌患者在就诊时已经进入中晚期，治疗难度和费用也明显增加。

　　二、排便习惯改变为什么要警惕?

　　直肠癌的早期症状往往不典型，排便习惯的改变是其中最常见、最容易被忽视的信号。

　　1.排便次数改变

　　原本每天一次的大便，突然变成一天好几次，或是几天才一次，且持续数周以上，就需要警惕。

　　2.大便性状异常

　　大便变细、呈“铅笔状”或“带状”，常提示肠腔被肿瘤狭窄。若大便表面附着黏液或血液，更要高度关注。

　　3.便血

　　不少人认为“便血=痔疮”。事实上，痔疮的便血多为鲜红色，且出现在排便结束后，而直肠癌常表现为大便与血液、黏液混合，颜色较暗。

　　4.排便不尽感

　　总感觉肠道没有排干净，大便后还想再蹲厕所，这是直肠肿块阻碍粪便排出的信号。

　　如果这些排便习惯改变长期存在，尤其伴随体重下降、贫血或乏力，一定要尽快就医，进行进一步检查。

　　三、直肠癌的危险因素

　　1. 不良饮食习惯

　　高脂肪、高蛋白、低纤维饮食与直肠癌密切相关。长期爱吃红肉、烧烤、腌制品，而蔬菜水果摄入不足的人，风险明显增高。

　　2.遗传因素

　　有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC)或直系亲属患过结直肠癌的人，发病概率更高。

　　3.肠道疾病史

　　长期慢性炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)患者，患癌风险比普通人群更大。

　　4.生活方式

　　吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖，都会增加直肠癌发生几率。

　　5.年龄因素

　　虽然发病年轻化趋势明显，但40岁以上人群仍是高危人群，尤其需要定期筛查。

　　四、如何早期发现直肠癌?

　　直肠癌早期如果能被发现并治疗，治愈率非常高，可达90%以上。以下检查对早期诊断非常关键：

　　1.肛门指检

　　简单、无创，却能发现70%以上的直肠肿瘤。但在临床实践中常被忽略。

　　2.肠镜检查

　　结肠镜是发现直肠癌的“金标准”，不仅能直接看到病灶，还能进行活检。对于高危人群，建议定期筛查。

　　3.影像学检查

　　CT、MRI可以帮助了解肿瘤浸润范围和转移情况。

　　4.粪便潜血试验

　　虽不特异，但简便，适合作为初筛方法。

　　五、直肠癌能治好吗?

　　直肠癌并非“不治之症”。关键在于早发现、早治疗。

　　1.手术治疗

　　根治性手术切除仍是直肠癌的主要治疗方式。根据肿瘤位置不同，可能需要行直肠部分切除或全直肠切除。

　　2.放化疗

　　对于中晚期患者，常需在手术前后配合放疗或化疗，以缩小肿瘤、减少复发。

　　3.靶向和免疫治疗

　　近年来，针对特定基因突变的靶向药物和免疫检查点抑制剂，为部分患者带来新的希望。

　　总体来说，早期直肠癌的5年生存率可超过90%，而晚期仅约10%—20%。因此，早期筛查是最有效的防癌手段。

　　六、日常生活中的预防之道

　　1. 饮食均衡

　　多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物;少吃红肉、加工肉制品和高温油炸食品。

　　2.规律运动

　　每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、骑车)，可降低直肠癌风险。

　　3.戒烟限酒

　　烟草和酒精均为明确的致癌因素，远离它们才能真正保护肠道健康。

　　4.保持健康体重

　　肥胖是结直肠癌的重要危险因素，合理饮食+运动有助于控制体重。

　　5.定期筛查

　　普通人群：建议从40-50岁开始，每5-10年做一次肠镜检查;

　　高危人群(有家族史或肠道疾病史)：应更早开始筛查，并根据医生建议缩短间隔。

　　七、警惕“痔疮”掩盖下的直肠癌

　　不少患者因为便血，被诊断为痔疮，反复治疗却不见好转。事实上，痔疮和直肠癌的症状高度相似，容易被混淆。一个重要的警示是：便血超过两周不缓解，就必须进一步做肠镜检查，而不能仅仅依赖痔疮药物。

　　结语

　　排便习惯改变，尤其是便血、便细、排便不尽感等情况，绝不是小问题。它可能是直肠癌悄然靠近的信号。直肠癌并不可怕，可怕的是拖延和忽视。保持健康生活方式，定期体检与筛查，才能真正把疾病拦在门外。请记住：别让“习惯的改变”，成为健康的转折点。

　　(姓名：解建中；医院：河南省中医院；科室：肝胆脾胃病科；职称：主治医师)