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　　失眠不只是“睡不好”，长期失眠会损生理、情绪与认知功能。中医把“不寐”视为脏腑功能失衡、阴阳不调所致，强调“辨证施治、标本兼顾”。本文从中医脏腑学说出发，结合现代研究证据，给出可操作的调护策略，帮助你用中医智慧改善睡眠质量。

　　一、失眠在中医眼中：脏腑、神志与气血的交响失衡

　　中医认为“心主神明、肝主疏泄、脾主运化、肾藏精”，睡眠由“心藏神、神安则寐”决定，但心神安定离不开肝脾肾的配合。常见病机包括：心脾两虚(心神不宁、健忘多梦)、肝郁化火(易怒、夜寐多梦、易醒)、肾精不足(入睡困难、早醒或多梦)、胃气不和(食后胀满影响入睡)等。辨清主证，方可对症下药、精准调护。

　　二、证型与调护要点(便于自查与沟通医师)

　　心脾两虚型：表现为体倦乏力、记忆减退、多梦、舌淡胖、脉细弱。调护：健脾养心、补益气血——饮食以粳米、山药、莲子、红枣为主;可在医师指导下选用归脾汤类或酸枣仁汤加减。

　　肝郁化火型：情绪波动、胸闷易怒、入睡慢、早醒或多梦、口苦。调护：疏肝理气、清热安神——饮食增玫瑰、香橙、陈皮，白芍调肝;日常可练习深呼吸、太极或八段锦疏肝。

　　肾精亏虚型：表现为入睡困难、易醒、头晕耳鸣、腰膝酸软。调护：滋补肾精、平衡阴阳——饮食适度食黑芝麻、核桃、羊肉(体质允许)，避免长期熬夜与过度劳累。

　　胃纳不和型：饭后胀满、嗳气、影响就寝。调护：和胃降逆、健脾开胃——晚餐以清淡温软为主，睡前避免进食重餐或饮冷饮，必要时调理脾胃方药配合。汉斯出版社

　　三、食疗与作息：日常可行的四大原则

　　固定作息、早睡早起，生物钟稳定是提高睡眠质量的基石。

　　晚餐宜清淡、七分饱，避免刺激性、油腻与生冷;可选温粥、山药、莲子、百合等益气养心、滋阴安神的食物。

　　睡前一小时做放松活动(温水泡脚、深呼吸、轻柔伸展)，避免屏幕蓝光刺激。

　　情绪管理：长期郁结者，配合疏肝的食疗或方剂，并考虑心理疏导，双管齐下更稳妥。

　　四、中药与外治：辨证下的处方与选择

　　酸枣仁汤、归脾汤、甘麦大枣汤等是常见的安神方剂，临床多以辨证加减使用;针灸(如神门、心俞、三阴交、足三里)与艾灸在改善睡眠潜力方面也有研究支持。近年来的系统综述显示，针灸对慢性失眠在改善睡眠质与延长睡眠时长方面有积极效果，但需规范疗程与盲法对照以提高证据质量。中草药在多个研究和网络荟萃分析中也显示出对改善睡眠评分的作用，但建议在有资质的中医师指导下应用以避免药物相互作用或不良反应。

　　五、结合现代医学：中西并重更

　　当失眠可能由睡眠呼吸暂停、甲状腺功能异常、抑郁或焦虑障碍、慢性疼痛等器质或精神疾病引起时，应先行现代医学评估(如多导睡眠图、血检、心理量表等)。中医调护可作为长期、温和的辅助策略，与西医短期药物或行为疗法(CBT-I)结合，往往取得更好且可持续的疗效。现代研究亦在探索中药、针灸如何通过调节神经递质、免疫炎症途径与下丘脑—垂体—肾上腺轴来改善睡眠，这为中医机制提供了科学解释的方向。

　　六、简明自我调理方案(四周可见改善)

　　第一周：建立规律作息、晚餐温软、睡前放松例行(泡脚、深呼吸)——观察入睡时长变化。

　　第二周：根据自察证型，加入对应的食疗(如酸枣仁茶、百合银耳羹、山药粥等)，减少咖啡因与酒精摄入。

　　第三周：如症状仍顽固，寻求执业中医面诊，考虑辨证中药或短程针灸;同时排查可能的躯体或精神病因。

　　第四周：评估睡眠日记与症状，巩固有效措施;若改善有限，应与睡眠专科、精神科或中西医联合会诊。

　　七、温馨提示与安全注意

　　切勿自行长期大剂量服用安眠类中药或与西药(如抗抑郁药、抗凝药)混用而不咨询医师;某些中药可能影响肝酶或与西药产生相互作用。

　　孕妇、哺乳期妇女和老年多病患者在使用任何草药或针灸前应先咨询主治医师。

　　若出现严重日间功能受损、幻觉、行为异常或自伤倾向，应立即就医。

　　结语

　　中医把失眠看作脏腑功能长期互作失衡的外显，强调辨证与个体化治疗。通过稳定作息、合理食疗、情志调养、必要时的针药并用与现代医学检查，许多人可以在数周至数月内显著改善睡眠质量。把“安神养心、调脏护腑”融入生活细节，才能让夜晚真正归于宁静，白日也更有力量。

　　(作者：闫东艳；单位：郑州人民医院；科室：康复医学科；职称：主治中医师)