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　　随着全球人口老龄化加剧，老年痴呆(阿尔茨海默病及其他认知障碍)正成为重大公共健康问题。据统计，我国65岁以上老年人中，轻中度认知障碍患病率已接近15%，而老年痴呆发病率随年龄增加呈指数上升趋势。认知功能下降不仅影响日常生活，还对家庭与社会造成巨大负担。

　　现代医学指出，老年痴呆主要由脑内神经元损伤、神经递质缺乏及β淀粉样蛋白沉积等病理因素导致，尚无根治方法。因此，早期防控和功能改善成为关键。中医通过整体调理、个体化干预和生活方式指导，为老年痴呆的预防和康复提供了重要思路，其中“健脾养心”是核心理念之一。

　　一、老年痴呆的中医认识

　　中医认为老年痴呆属于“痴呆”“健忘”范畴，其发生与心、脾、肾功能失调密切相关。具体表现为：

　　1.心脾两虚

　　中医讲“心主神明，脾主运化”。心脾两虚导致气血生化不足，心神不宁，表现为记忆力减退、注意力下降、反应迟缓、易疲倦。

　　2.肾精不足

　　肾藏精，主生长、发育与脑髓充养。肾精亏虚可导致脑髓失养，出现健忘、思维迟缓、行动缓慢。

　　3.痰浊阻络

　　长期饮食不节、体质痰湿者，易形成痰浊阻滞脑络，表现为记忆力下降、注意力不集中、情绪波动。

　　中医强调**“防为主，治为辅”**，通过调理脏腑、扶正祛邪、疏通经络，可延缓认知功能下降。

　　二、健脾养心的核心作用

　　1. 健脾益气

　　脾为后天之本，主运化水谷、气血生化。脾气充足，能为心神提供稳定的能量来源。健脾的方法包括：

　　药物调理：如党参、黄芪、白术，益气健脾、增强体力与认知功能。

　　饮食调养：饮食宜清淡、易消化，多用山药、莲子、薏米等补脾食材，少油腻、少生冷。

　　研究发现，脾气虚弱者认知功能下降更快，通过健脾药物干预，可改善注意力、学习记忆和精神状态。

　　2. 养心安神

　　心藏神，主意识与思维活动。心神安定是认知功能正常运行的保障。养心方法包括：

　　中药调理：酸枣仁、远志、柏子仁等药物可养心安神，改善睡眠，稳定情绪。

　　心理调养：通过书法、棋艺、音乐等心智活动，刺激神经可塑性，延缓脑功能衰退。

　　临床观察显示，心神安定、睡眠充足的老年人，认知功能下降速度明显减缓。

　　3. 清化痰浊

　　痰浊阻络可导致脑部微循环障碍，影响神经元功能。清化痰浊的方法包括：

　　药物干预：半夏、陈皮、茯苓等化痰行气，改善脑部血流和认知状态。

　　生活调理：保持适量运动、规律作息、控制体重、合理饮水，有助于降低痰湿积聚。

　　三、个体化中医干预策略

　　老年痴呆患者体质、病程及生活习惯差异大，因此中医干预需个体化。

　　1.辨证施治

　　医生根据患者主要症状、舌脉表现及生活习惯，制定个体化方药。例如：

　　心脾两虚型：党参、黄芪、远志、酸枣仁调配;

　　肾精不足型：熟地黄、山茱萸、龟板、何首乌为主;

　　痰浊阻络型：半夏、茯苓、陈皮配合疏肝理气药。

　　2.综合康复

　　中医干预可与现代康复结合，包括认知训练、物理治疗和心理干预，实现多维度功能提升。

　　3.动态调整

　　随着病情变化，方药组合和剂量需随时调整，以应对不同阶段的症状和体质变化。

　　四、生活方式与中医养生

　　中医强调“治未病”，日常生活管理对预防老年痴呆同样重要：

　　1.合理饮食

　　多吃益气养血、健脾益智的食物，如红枣、莲子、山药、核桃、黑芝麻，少食油腻及高糖食品。

　　2.适量运动

　　太极、八段锦、散步、慢跑可增强脑部血液循环，改善认知功能，同时有助于防跌倒。

　　3.心智训练

　　读书、写字、下棋、音乐活动，可激活神经网络，提高认知储备。

　　4.情志调理

　　保持乐观心态，避免长期焦虑、抑郁。中医强调情志影响脏腑功能，情绪稳定有助于认知保护。

　　五、科学研究证据

　　近年来，多项研究支持中医干预老年痴呆的作用：

　　方药研究：补益心脾的中药复方可改善老年轻度认知障碍患者记忆力和注意力。

　　针灸研究：针刺百会、神门等穴位，可改善认知评估评分，提高生活自理能力。

　　功法研究：太极、气功等运动结合中药干预，可延缓认知下降，改善情绪与睡眠。

　　这些证据表明，中医以整体调理、个体化方案和生活方式干预相结合，具有科学依据和临床价值。

　　六、预防为主，早期干预

　　老年痴呆不可完全逆转，但早期干预可显著延缓病程：

　　中医体质评估：定期评估心、脾、肾功能及痰湿情况，进行针对性调理;

　　生活方式调整：保持作息规律、饮食均衡、适量运动;

　　认知训练：早期开展脑力活动和社交活动，增强神经可塑性。

　　中医干预强调“扶正为本、标本兼治”，通过全身调理和局部功能训练，为老年人提供可持续的认知健康方案。

　　结语

　　老年痴呆虽难完全治愈，但通过中医“健脾养心”理念，结合个体化调理、方药干预、生活方式指导和心理康复，可有效延缓认知下降，改善生活质量。中医强调因人而异、辨证施治，每位老年人都可获得量身定制的健康管理方案。早期重视、科学干预，老年痴呆的防控之路便不再遥远。

　　(姓名：李强敏；医院：郑州人民医院；科室：神经内科； 职称：副主任医师)