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　　“医生，我最近饭后老是胃胀，还痛，吃点胃药能缓解，是不是胃炎又犯了?”

　　“他一直喊胸口闷，家人以为是吃坏肚子了，结果突然晕倒，送医才知道是心梗!”

　　在临床急诊中，这样的情况并不少见：本该迅速抢救的“心绞痛”，却被误认为是“胃病”耽误了治疗，错过了黄金时间。

　　事实上，心绞痛有时候真的“伪装术”一流，痛的部位不像在心脏，表现也不剧烈，一不留神就容易被误解。今天我们就来认真聊聊：如何识别“披着胃病外衣”的心绞痛，避免悲剧发生。

　　一、什么是心绞痛?可不是“心慌”这么简单

　　心绞痛是冠心病的一种表现形式。它是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄，导致心肌供血不足，引发的一过性胸痛或胸闷。

　　这种痛，并不是“心的位置在痛”，而是表现为：

　　胸口憋闷、压迫感，常常位于胸骨后或胸前区域;

　　有时会放射到左肩、左臂、颈部、背部、下颌;

　　伴随呼吸不畅、出冷汗、乏力，甚至恶心呕吐;

　　多在情绪激动、劳累、饭后或清晨时发作;

　　休息或含服硝酸甘油后缓解，时间一般不超过15分钟。

　　但是!有些心绞痛会“藏起来”，症状并不典型，就像一位穿了“胃病外衣”的“隐身者”。

　　二、为什么心绞痛容易被误当成胃病?

　　因为它们“撞脸”了太多症状，特别是下壁心肌缺血或心绞痛变异型患者，表现非常“消化科”：

　　上腹部胀痛或不适，像“吃撑了”或“反酸”;

　　饭后发作，容易联想到“胃炎、胃溃疡”;

　　伴有恶心、呕吐，更像“消化不良”;

　　吃点胃药后似乎缓解，其实是心肌供血好转导致症状暂时消退，并非真正“治好”。

　　而且，老年人、女性、糖尿病患者的典型胸痛症状常常不明显，可能只表现为胃部不适、乏力、胸闷、喘不过气，误诊率更高。

　　三、“胃痛”和“心绞痛”如何区分?牢记这5个不同点

　　当然，这只是参考，并不是绝对。临床诊断还需依靠心电图、心肌酶、冠脉造影等进一步检查。

　　四、别以为年轻就不会得，心绞痛正变得“年轻化”

　　在很多人的观念中，心绞痛是老年病，年轻人不用担心。但现实却是：吸烟、熬夜、久坐、油腻饮食、情绪波动、压力过大……这些现代生活方式正让心血管病悄悄“偷袭”年轻群体。

　　特别是有以下危险因素的人群，更要警惕：

　　高血压、高血脂、糖尿病;

　　有冠心病家族史;

　　长期吸烟或饮酒;

　　精神压力大、经常熬夜;

　　超重或肥胖，缺乏运动。

　　千万不要觉得“只是胃不舒服”，就掉以轻心!

　　五、一旦出现疑似心绞痛症状，怎么办?

　　第一时间停下手头的一切，保持安静、坐下或平躺。若身边有硝酸甘油或速效救心丸，可在舌下含服一粒，观察5分钟。

　　若症状无缓解或持续加重，立即拨打 120，前往医院就诊!

　　切勿：

　　自行服用大量胃药掩盖症状;

　　硬撑着继续工作或外出;

　　走路或上下楼梯等待缓解。

　　要知道，部分心绞痛是心梗的“前哨站”，如果不及时处理，随时可能发展为致命的急性心肌梗死!

　　六、心绞痛不是治不好的病，但需管理终身

　　确诊后，医生会根据病情给予药物治疗，如抗血小板药、降脂药、扩张血管药物等;严重者可能需冠脉支架或搭桥手术。

　　日常也需做到：

　　规律服药，定期复查心电图和血脂血糖;

　　控制体重，保持适当运动(如散步、太极);

　　戒烟限酒，避免情绪波动;

　　清淡饮食，控制盐脂糖摄入;

　　识别再发信号，别拿“老胃病”自欺欺人。

　　总结

　　“我一直以为是老毛病，结果差点命都没了。”这是许多经历过心绞痛误诊的患者最真实的悔恨。疼痛的位置，不一定就是问题的根源;感觉像胃病，也可能是心脏发出的警报。别轻信“吃点药就好”，别把“胃胀”当小事，更别让一次错误判断，换来一生遗憾。识别“假胃病”，守护“真心脏”。从今天起，给自己的心一个“正名”的机会。

　　(姓名：李显丽；医院：周口市中心医院；科室：心血管内科一病区)