对于透析患者来说，吃对饭、管好水、钾与透析同样重要。肾脏失去正常排水、排钾能力后，水分和钾很容易在体内蓄积，带来心衰、高钾血症的问题。餐桌就是第一道防线，科学控水、控钾，才能降低急症风险的发生，让透析状态更平稳。

　　一、先读懂：为什么透析患者一定要控水、控钾?

　　健康的肾脏可以随时把多余的水、钾排出体外。而终末期肾病透析患者，肾脏排水、排钾的功能基本丧失：

　　1.水喝多了：两次透析之间体重快速上涨，多余水分堆积在血管里、肺部等，表现为：躺不平、喘不上气、双下肢一按一个坑等;脱水太多、太快又会低血压、抽筋、头晕、心慌，透析过程很难受。

　　2.钾高了：钾是身体必须矿物质，但一旦超标就是致命的。透析患者排钾能力极度下降，多余的钾排不出去，会直接抑制心脏电活动。高血钾早期往往没有明显感觉，可能只是口周麻木、乏力，但下一刻可能就会出现室颤甚至心脏骤停。

　　二、精细控水：不只是少喝水，“隐形水” 更要警惕

　　控水目标：两次透析间期体重增长，最好控制在干体重的3%-5%以内。

　　控水实用办法

　　1.定量饮水，固定总量

　　控水公式：每日液体入量=前一日尿量+500ml。每天饮水总量(包括白开水、茶水、牛奶、汤、粥、水果里的水)遵医嘱，把自己一天能喝的水装在一个有刻度的瓶子里，分次小口抿着喝，绝不牛饮。

　　2.避开隐形水大户

　　粥、烂面条、骨头汤、鸡汤、火锅汤、豆浆、奶茶、果汁、罐头、果冻、雪糕、稀饭，含水量极高，尽量少吃或不吃。

　　3.缓解口渴小技巧

　　小口慢抿，不要大口猛灌;口渴时含一小块冰块、嚼薄荷叶;饭菜清淡少盐，盐是口渴的元凶，盐吃多会越吃越渴，很难控制饮水量。

　　4.称重监测，心中有数

　　每天固定时间、空腹、穿同样衣服称重，记录体重变化，如果涨得太快，当天立刻减少含水食物。

　　误区提醒： ❌口渴就大量喝水、喝汤;❌认为水果健康，随便吃西瓜、橙子这类含水多的水果; ❌靠透析一次性脱大量水，觉得反正透析能脱水。

　　三、严格控钾：分清高钾、低钾食物，吃得明明白白

　　正常血钾参考 3.5-5.0mmol/L，透析患者一般建议血钾尽量控制在目标范围，定期复查血钾。钾藏在绝大多数天然食物里，不是不吃菜，而是选低钾菜、学会降钾处理。

　　尽量少吃/不吃(高钾食物)

　　水果：香蕉、橙子、橘子、柚子、猕猴桃、榴莲、牛油果、枣

　　蔬菜：土豆、山药、芋头、南瓜、菠菜、苋菜、空心菜、菌菇类(香菇、金针菇)、毛豆

　　其他：坚果、花生、瓜子、巧克力、低钠盐、菜汤(大量钾溶在汤里)

　　优先选择(低钾食物)

　　水果：苹果、梨、草莓(少量，同时计入水分)

　　蔬菜：冬瓜、黄瓜、丝瓜、西葫芦、大白菜、圆白菜、豆芽

　　蔬菜降钾小妙招(非常关键)

　　先切后泡再焯水：把蔬菜切好，用大量水浸泡，然后放进滚水中焯烫3-5分钟，倒掉焯菜的水，再炒或凉拌。绿叶菜一定不要生吃，都要焯水。

　　出现这些信号，警惕高钾：手脚麻木、肌肉无力、心慌、心跳变慢，一旦出现尽快就医。

　　四、控水+控钾，餐桌上的综合搭配要点

　　1.清淡低盐：每日盐<3-5g，不吃腌菜、咸菜、酱菜、加工肉(香肠、火腿)，盐多既升压又口渴，双重负担;

　　2.主食选择：米饭、馒头为主，土豆、山药、芋头属于高钾主食，不能当菜随便吃;

　　3.优质蛋白优先：鸡蛋、瘦肉、鱼肉，补充营养避免营养不良，肉汤不要喝，只吃肉;

　　4.不要盲目忌口：不是不能吃蔬菜水果，而是选对种类、控制分量、做好焯水，兼顾营养和安全;

　　五、小结

　　透析治疗是外力帮肾脏排毒排水，而餐桌管理是我们自己每天可以做好的保护。控水，防心衰、防透析失衡;控钾，守护心脏平安。管住隐形水、避开高钾雷区、学会蔬菜焯水降钾、坚持称重和定期复查，把控水控钾变成日常吃饭的习惯，减少急症住院，提升透析后的生活质量。(漯河市中医院透析室 刘铃燚)

　　备注：文中素材仅供公益科普宣传，如有不适请及时线下就医