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抑郁症是一种常见且严重的精神障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，具有高发病、高复发的特点。据世界卫生组织(WHO)统计，全球约有 3.5 亿抑郁症患者。在中国，抑郁症的患病率也呈上升趋势。更令人担忧的是，抑郁症的复发率相当高，给患者及其家庭带来了沉重的负担。那么，如何才能有效预防抑郁症复发呢?关于这方面的知识今天我给大家做一期科普，希望大家从中获益。
规范治疗是预防复发的基石
《中国抑郁障碍防治指南(第二版)》明确指出，抑郁症的治疗应遵循全病程治疗原则，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗旨在控制症状，尽量达到临床痊愈，一般需要 6 - 8 周。巩固期治疗是在急性期治疗有效的基础上，继续使用相同药物和剂量治疗 4 - 6 个月，以防止症状复燃。维持期治疗的时间则根据患者的发作次数和个体情况而定，首次发作的患者，维持治疗时间至少 6 - 12 个月;第二次发作的患者，维持治疗 3 - 5 年;三次及以上发作的患者，应考虑长期维持治疗。
足量足疗程用药是规范治疗的关键。许多患者在症状稍有缓解后，就自行减药或停药，这是导致抑郁症复发的重要原因之一。抗抑郁药物在治疗初期可能会出现一些副作用，如头痛、胃肠道不适等，但这些副作用通常会在 2 - 3 周后逐渐减轻。患者应在医生的指导下坚持服药，不要因为短期内看不到明显效果或出现副作用就轻易放弃。只有足剂量服用 6 - 8 周疗效仍不佳者，方可在医生的评估下换用其他抗抑郁药物治疗。
调整生活方式：增强身心抵抗力
规律作息对预防抑郁症复发至关重要。保持固定的起床和睡觉时间，每天保证 7 - 8 小时的高质量睡眠，有助于稳定情绪和提高心理韧性。失眠或睡眠过多都可能是抑郁症复发的早期信号，因此，患者要注意改善睡眠质量，避免熬夜和白天过长时间的午睡。
适度运动也是预防抑郁症复发的有效手段。研究表明，有氧运动如快走、跑步、游泳、瑜伽等，能够促进大脑分泌内啡肽、多巴胺等神经递质，这些物质有助于改善情绪，减轻抑郁症状。建议患者每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，或 75 分钟的高强度有氧运动。运动不仅能改善生理状态，还能增强自信心和自我掌控感。
合理饮食同样不可忽视。保持均衡的饮食结构，多摄入富含维生素 B、ω-3 脂肪酸、叶酸等营养素的食物，如全麦面包、鱼类、坚果、新鲜水果和蔬菜等，对维持大脑正常功能和稳定情绪有益。减少高糖、高脂肪、高盐食物以及咖啡因和酒精的摄入，因为这些物质可能会影响神经递质的平衡，加重抑郁症状。
加强心理调适：提升心理应对能力
认知行为疗法(CBT)是一种常用的心理治疗方法，对预防抑郁症复发有显著效果。通过 CBT，患者可以识别和纠正负面的思维模式和行为习惯，学会用更积极、理性的方式看待问题，应对生活中的压力和挑战。例如，患者可能存在过度自责、灾难化思维等认知偏差，CBT 可以帮助他们认识到这些思维的不合理性，并逐渐改变。
培养积极的心态和应对压力的技巧也非常重要。患者可以学习一些放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等，这些方法能够帮助缓解紧张情绪，减轻压力。同时，要学会正视自己的情绪，当遇到负面情绪时，不要压抑，而是通过合适的方式表达和释放，比如与亲朋好友倾诉、写日记等。
寻求社会支持：构建温暖的心理后盾
家庭支持在预防抑郁症复发中起着关键作用。家人要给予患者充分的理解、关爱和耐心，鼓励他们积极治疗，按时服药。家庭成员可以参加相关的心理健康教育课程，了解抑郁症的知识和应对方法，更好地陪伴患者度过康复期。例如，当患者出现情绪波动时，家人能够给予正确的回应和支持，而不是指责或误解。
社会支持同样不可或缺。患者可以参加抑郁症患者互助小组，与其他有相似经历的人交流经验，互相鼓励和支持。在小组中，患者能够感受到自己并不孤单，同时也能从他人的康复经历中获得信心和启示。此外，工作单位和社区也应提供必要的支持和帮助，如为患者提供灵活的工作安排、组织心理健康活动等，减少患者的病耻感，帮助他们更好地融入社会。
定期复诊：及时发现和解决问题
定期复诊是预防抑郁症复发的重要环节。患者应按照医生的建议，定期到医院进行复查。医生会通过评估患者的症状、心理状态、药物不良反应等情况，及时调整治疗方案。在复诊过程中，患者要如实向医生反馈自己的情况，包括是否按时服药、近期的情绪变化、生活中遇到的问题等。如果患者在康复过程中出现了一些新的症状或问题，医生可以根据具体情况进行相应的处理，如调整药物剂量、增加心理治疗的频率等，将抑郁症复发的风险降到最低。
预防抑郁症复发需要患者、家庭、社会和医疗系统的共同努力。通过规范治疗、调整生活方式、加强心理调适、寻求社会支持以及定期复诊等综合措施，可以有效降低抑郁症的复发率，帮助患者恢复健康，重新拥抱美好的生活。
(科普作者姓名：路万里，单位：睢县中心医院，科室：精神科，现职称：主治医师)
