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　　“医生，我这感冒能不能直接开点药?不用挂号排队了吧?”“阿姨，您的高血压药属于处方药，必须凭医生处方才能购买，不能随便买哦!” 在药店或医院，这样的对话屡见不鲜。处方药(Rx)和非处方药(OTC)仅一字之差，却在购买方式、使用风险、适用场景等方面存在天壤之别。尤其对于用药需求旺盛的老年人来说，混淆两类药物的界限，可能引发过敏反应、药物相互作用、延误病情等严重后果。据统计，我国每年因不合理使用非处方药导致的不良反应案例超过 50 万起，其中老年人占比高达 60%。本文将从核心定义、关键差异、使用误区、安全原则等方面，全面解析处方药与非处方药的区别，帮助读者建立科学的用药观念。

　　一、核心定义：两类药物的 “身份标识”

　　要区分处方药和非处方药，首先要明确它们的核心定义 —— 二者的划分本质是基于药物的安全性、使用难度和风险等级，由国家药品监督管理部门严格界定。

　　(一)处方药：必须 “遵医嘱” 的 “管制类药物”

　　处方药，简称 Rx，是指必须凭执业医师或执业助理医师的处方才能购买和使用的药物。这类药物通常具有以下特点：

　　1.安全性较低，存在明确的不良反应风险，可能对肝、肾、心、脑等重要器官造成损伤。

　　2.适用病症复杂，需要专业诊断才能确定是否适用，如高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，或细菌感染、肿瘤等严重疾病。

　　3.用法用量要求严格，需根据患者年龄、体重、病情、肝肾功能等个体差异调整，否则可能引发中毒或疗效不佳。

　　4.可能存在严重的药物相互作用，与其他药物合用需专业评估，如抗凝血药、降压药、精神类药物等。

　　常见的处方药包括：降压药(如氨氯地平、硝苯地平)、降糖药(如格列齐特、胰岛素)、抗生素(如阿莫西林、头孢类药物)、镇静催眠药(如地西泮、艾司唑仑)、化疗药物等。

　　(二)非处方药：可 “自行选购” 的 “安全类药物”

　　非处方药，简称 OTC，是指不需要凭医师处方，消费者可自行判断、购买和使用的药物。这类药物的核心特点是 “安全、便捷、对症”。

　　1.安全性高，不良反应轻微且发生率低，不会对器官造成严重损伤。

　　2.适用病症明确，多为常见的轻微疾病，如感冒、咳嗽、发烧、头痛、消化不良、关节酸痛等。

　　3.用法用量简单，剂量标准化，无需复杂调整，说明书通俗易懂。

　　4.药物相互作用风险低，与多数常用药物合用不易引发严重冲突(但并非绝对无风险)。

　　非处方药又分为甲类(红色 OTC)和乙类(绿色 OTC)：甲类 OTC 安全性略低于乙类，需在药店药师指导下购买，不能在超市、便利店销售;乙类 OTC 安全性更高，除药店外，可在超市、便利店、电商平台等渠道销售，如维生素 C 片、创可贴、炉甘石洗剂等。

　　常见的非处方药包括：感冒退烧药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)、止咳化痰药(如右美沙芬、川贝枇杷膏)、胃药(如铝碳酸镁、健胃消食片)、抗过敏药(如氯雷他定、西替利嗪)等。

　　二、关键差异：从购买到使用的 “全流程区别”

　　处方药和非处方药的差异，贯穿于 “购买渠道、适用场景、使用要求、风险等级” 等全流程，具体可通过以下表格清晰区分：

　　除了表格中的核心差异，二者还有一个关键区别：处方药的使用必须依赖专业医疗判断，而非处方药的使用依赖消费者自我判断。这意味着，处方药的 “处方” 不仅是购买凭证，更是医生对患者病情、身体状况、用药史综合评估后给出的 “个性化用药方案”;而非处方药的 “自行使用”，则要求消费者具备基本的健康常识，能准确判断自身症状是否符合药物适应症。

　　三、常见误区：这些 “混淆操作” 正在危及健康

　　在日常生活中，很多人对处方药和非处方药的认知存在误区，尤其老年人由于用药需求高、信息获取渠道有限，更容易出现不合理使用的情况，主要集中在以下四个方面：

　　(一)误区一：“非处方药安全无副作用，可随意吃”

　　这是最普遍的误区。很多老年人认为，非处方药不需要医生开方，就意味着 “绝对安全”，出现轻微不适就自行购买服用，甚至同时服用多种同类 OTC 药物。

　　事实上，非处方药的 “安全” 是相对的，并非绝对无副作用。

　　例如：

　　·对乙酰氨基酚是常用的感冒退烧药，但过量服用(每天超过 4 克)可能导致严重肝损伤，尤其老年人肝代谢功能下降，风险更高。

　　·布洛芬可能刺激胃黏膜，长期或大量服用可能引发胃痛、胃溃疡，对于有胃炎、胃溃疡病史的老年人，风险显著增加。

　　·抗过敏药(如氯雷他定、西替利嗪)可能导致嗜睡、头晕，老年人服用后可能增加跌倒风险，尤其是在服用降压药、镇静药的同时，嗜睡副作用会叠加。

　　更危险的是 “同类 OTC 药物叠加服用”。例如，同时服用两种感冒药(如感冒灵颗粒 + 复方氨酚烷胺片)，二者都含有对乙酰氨基酚，可能导致剂量超标;同时服用两种止痛药(如布洛芬 + 双氯芬酸钠)，会加重胃肠道刺激和肝肾功能负担。

　　(二)误区二：“处方药效果好，非处方药无效就换处方药”

　　部分老年人认为，处方药是 “医生开的药”，疗效比非处方药更好，当服用 OTC 药物效果不佳时，会自行托人购买处方药，或要求医生开具处方药。

　　这种做法存在严重风险。处方药的 “疗效好” 是针对特定病症的，并非 “万能强效”，且必须在专业诊断后使用。例如：

　　·抗生素是处方药，仅对细菌感染有效，对病毒感染(如普通感冒)无效。自行服用抗生素不仅无法缓解症状，还可能导致耐药性、肠道菌群失调等问题。

　　·降压药是处方药，必须根据患者的血压类型、合并疾病、肝肾功能等情况选择，自行服用可能导致血压骤降或骤升，引发头晕、脑供血不足甚至心梗。

　　·镇静催眠药是处方药，滥用可能导致依赖、嗜睡、记忆力减退，老年人滥用还可能增加跌倒、窒息的风险。

　　(三)误区三：“处方药吃完了，凭旧处方就能再买”

　　很多慢性病患者(如高血压、糖尿病患者)长期服用某类处方药，当药物吃完后，会凭旧处方或直接让药店店员 “按上次的药开”，而不及时复诊。

　　这种做法忽略了处方药 “个体化调整” 的核心需求。慢性病患者的病情的是动态变化的，血压、血糖等指标会受饮食、运动、季节、身体状况等因素影响，需要定期复诊，医生根据最新指标调整用药剂量或方案。例如：

　　·高血压患者冬季血压可能升高，需要适当增加降压药剂量;夏季血压可能降低，若仍按冬季剂量服用，可能导致血压过低。

　　·糖尿病患者肾功能下降后，部分降糖药(如二甲双胍)需要减量或停用，否则可能引发乳酸酸中毒。

　　凭旧处方重复购买处方药，可能导致用药剂量与当前病情不匹配，引发不良反应或延误病情。

　　(四)误区四：“保健品属于非处方药，可与药物随意搭配”

　　老年人普遍重视养生，常将保健品与非处方药混淆，认为保健品 “安全无副作用”，可与处方药、非处方药随意搭配服用。

　　事实上，保健品既不属于处方药，也不属于非处方药，而是独立的食品类别，其成分复杂，与药物的相互作用风险不容忽视。例如：鱼油、银杏叶提取物等保健品具有轻微抗凝血作用，与处方药华法林、阿司匹林合用，会增加出血风险;人参、鹿茸等滋补品可能影响血压、血糖，与降压药、降糖药合用，可能降低药物疗效;高剂量维生素 K 会抵消华法林的抗凝血作用，导致血栓风险升高。

　　此外，部分保健品可能添加西药成分(如某些 “降糖保健品” 添加格列齐特)，与处方药合用可能导致成分叠加，引发中毒。

　　四、安全用药原则：处方药与非处方药的 “正确打开方式”

　　无论是处方药还是非处方药，安全使用的核心是 “对症、适量、遵规”。结合老年人的生理特点和用药习惯，总结以下四大安全原则：

　　(一)处方药：严格遵从 “处方”，不擅自调整

　　1.凭处方购买，不自行代购：处方药必须凭医生开具的有效处方购买，不得通过无资质的电商平台、朋友圈等渠道代购，避免购买到假药、劣药。

　　2.遵医嘱服用，不擅自增减剂量：严格按照处方上的剂量、服用时间、服用方式服用，如 “每天 1 次，每次 5mg，饭前服用”，不得自行加量、减量或停药。例如，降压药、降糖药擅自停药可能导致病情反弹，抗生素擅自停药可能导致感染复发或耐药性。

　　3.定期复诊，及时调整方案：慢性病患者服用处方药期间，建议每 3-6 个月复诊一次，告知医生用药后的反应和身体状况，由医生根据病情变化调整用药方案。

　　4.告知医生全部用药史：服用处方药期间，若需服用其他药物(包括非处方药、保健品)，必须提前告知医生，避免药物相互作用。

　　(二)非处方药：自我判断 + 药师指导，不盲目使用

　　1.先判断症状，再对症选药：购买 OTC 药物前，先明确自身症状(如感冒是发烧、咳嗽还是流鼻涕)，对照药品说明书的 “适应症”，选择针对性药物，避免 “广谱用药”。

　　2.仔细阅读说明书，不忽视禁忌：服用前务必阅读说明书，重点关注 “禁忌人群”“不良反应”“注意事项”“药物相互作用”。例如，有胃溃疡病史的人应避免服用布洛芬，糖尿病患者应选择无糖型 OTC 药物。

　　3.按剂量服用，不叠加用药：严格按照说明书标注的剂量服用，避免过量;同一症状只选择一种 OTC 药物，不同时服用多种同类药物。

　　4.咨询药师，避免盲目购买：购买 OTC 药物时，尤其是老年人或同时服用处方药的人群，应主动告知药师自身病情、正在服用的药物，由药师推荐合适的药物，避免与处方药发生相互作用。

　　(三)特殊人群：老年人用药的 “额外注意事项”

　　1.优先选择 “乙类 OTC”：乙类 OTC 安全性高于甲类，老年人购买时可优先选择绿色 OTC 标识的药物。

　　2.剂量选择 “低起点”：老年人肝肾功能衰退，对药物的代谢和排泄能力下降，服用非处方药时可选择最小有效剂量，如 “每次 1 片” 而非 “每次 2 片”。

　　3.避免长期服用：非处方药连续服用不宜超过 7 天，若症状未缓解，应及时就医，而非继续服用或更换药物。

　　4.由家属协助购买和管理：认知功能障碍、视力不佳的老年人，建议由家属协助购买药物，核对说明书并监督服用，避免错服、漏服。

　　(四)紧急情况：出现这些症状，立即停药就医

　　无论是服用处方药还是非处方药，若出现以下不良反应，应立即停药并就医：严重过敏反应：如皮疹、瘙痒、呼吸困难、面部肿胀等;器官损伤信号：如黄疸(皮肤、眼白发黄)、尿量异常、黑便、牙龈出血等;严重不适：如剧烈头晕、心慌、血压骤升或骤降、意识模糊等。

　　五、总结：一字之差，守住用药安全的 “红线”

　　处方药与非处方药的 “一字之差”，本质是 “专业医疗判断” 与 “自我健康管理” 的边界差异，更是用药安全的 “红线”。处方药的核心是 “遵医嘱”，非处方药的核心是 “对症、适量、慎选”，二者没有绝对的 “优劣之分”，只有 “适用之别”。

　　对于老年人来说，由于身体机能衰退、慢性疾病多、用药种类复杂，更应重视两类药物的区别，避免混淆使用。记住三个核心要点：处方药不擅自买、不擅自调、不擅自停;非处方药不盲目选、不过量服、不长期用。

　　用药安全无小事，每一次合理用药都是对健康的守护。希望通过本文的科普，能让更多人尤其是老年人，清晰认识处方药与非处方药的差异，树立科学的用药观念，让药物真正成为治疗疾病的 “得力助手”，而非健康的 “隐形风险”。

　　(科普作者姓名：常路路，单位：郑州大学第一附属医院，科室：药学部，现职称：主管药师)