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在多数人的传统认知里,疼痛是生病、手术后的必经过程,“忍痛忍忍就过去了”“吃药止痛会上瘾、伤身体”是很多住院患者的固有想法。长久以来,不少住院患者面对伤口痛、术后痛、病灶痛、康复训练痛等各类疼痛时,都会选择默默硬扛,即便彻夜难眠、坐立难安,也不愿主动告知医护人员、接受止痛治疗。殊不知,疼痛并非单纯的身体感受,而是需要积极干预的临床症状,长期忍痛不仅会降低住院休养质量,更会阻碍病情康复、诱发多种并发症,给身心带来双重伤害。
随着现代医学的不断发展,疼痛已经被列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征,规范化止痛也成为临床诊疗的重要组成部分。科学、规范的住院止痛治疗,并非过度医疗,而是助力患者舒适就医、快速康复的核心手段。本文将结合临床实际,为广大住院患者及家属科普住院疼痛管理的科学知识,破除忍痛误区,详解规范止痛的重要意义、常用方式与注意事项,让大家明白疼痛无需硬扛,科学止痛才是康复的关键。
一、破除误区:摒弃“忍痛是坚强”的错误认知
临床接诊中发现,绝大多数住院患者都存在止痛认知误区,这也是大家执意硬扛疼痛的核心原因。很多患者认为,疼痛是病情恢复的正常信号,越痛恢复越好,忍耐疼痛是坚强、抗病能力强的表现;还有部分患者过度担忧止痛药物的副作用,担心用药后产生药物依赖、上瘾,害怕止痛药损伤肝肾、影响伤口愈合,因此坚决拒绝止痛治疗。除此之外,少数患者误以为“医生治病只管病灶,疼痛只能自己扛”,不知道住院期间可以主动申请止痛干预。
这些传统观念其实都是片面且错误的。适度的疼痛是身体的预警信号,但持续性、中重度疼痛毫无积极意义,只会成为身体的负担。对于术后患者、创伤患者、慢性病疼痛患者而言,长期忍痛会让身体处于持续的应激状态,交感神经长期兴奋,导致心率加快、血压升高、耗氧量增加,不仅会加重心肺负担,还会抑制机体免疫功能,大幅增加伤口感染、肺部感染、血栓形成等并发症的风险。
同时,剧烈疼痛会严重影响患者的睡眠、食欲和情绪,导致患者彻夜失眠、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡。睡眠不足会直接延缓组织修复和伤口愈合,负面情绪会降低患者的治疗依从性,形成“疼痛-失眠-焦虑-恢复缓慢”的恶性循环。所谓的“忍痛坚强”,本质上是阻碍康复的错误行为,积极告知疼痛、配合规范止痛,才是科学就医、快速康复的正确选择。
二、正视危害:住院疼痛不干预,隐患远超想象
很多患者低估了未控制疼痛的危害性,短暂的疼痛或许可以耐受,但住院期间的持续性疼痛,会从生理、心理、康复进度三个维度对身体造成多重伤害。在生理层面,急性术后疼痛、创口疼痛若长期未得到缓解,会导致局部肌肉紧张、痉挛,影响局部血液循环,导致伤口愈合延迟、创面水肿加重,甚至可能发展为慢性持续性疼痛,让短期病痛转化为长期困扰。
对于骨科、胸外科、腹部手术患者,疼痛会限制患者的自主活动。患者因害怕伤口疼痛不敢翻身、不敢咳嗽、不敢下床活动、不敢深呼吸,极易引发坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓、肠粘连等术后高发并发症,反而延长住院时间、增加治疗成本。严重的突发剧痛还可能诱发心律失常、血压骤升,对高血压、心脏病、老年患者而言,存在极大的安全隐患。
在心理层面,长期忍受疼痛会让患者产生强烈的无助感和焦虑感,部分患者会出现抑郁、烦躁、易怒等负面情绪,丧失治疗信心,甚至抵触后续的检查、治疗和康复训练。而在康复层面,疼痛是康复训练的最大阻碍,很多患者因训练疼痛放弃规范康复,导致关节粘连、肢体功能恢复不佳,留下后遗症,严重影响后续生活质量。由此可见,及时干预疼痛、规范止痛,是规避并发症、保障康复效果的重要环节。
三、科学认知:住院规范止痛,安全且可控
很多患者抗拒止痛治疗的核心顾虑,是担心药物上瘾、副作用大,实则临床的规范化止痛治疗,是科学、安全、可控的,完全区别于滥用药物。临床医护人员会遵循个体化、阶梯式、精准化的止痛原则,根据患者的年龄、病情、疼痛部位、疼痛程度、身体耐受度,制定专属的止痛方案,绝非盲目用药。
临床评估疼痛有着标准化的方式,医护人员会通过疼痛评分量表精准判断患者疼痛等级:0分为无痛,1-3分为轻度疼痛,4-6分为中度疼痛,7-10分为重度疼痛。轻度疼痛患者,多采用物理止痛、放松干预等非药物方式缓解;中重度疼痛患者,会针对性使用口服、静脉、肌注、镇痛泵等止痛方式,药物剂量严格贴合患者病情,按需调整、精准把控。
关于大家最担心的“药物上瘾”问题,临床可以明确告知:住院短期、规范、低剂量使用止痛药物,几乎不会产生药物依赖和成瘾性。成瘾大多出现在长期、大剂量、不规范滥用止痛药物的情况,而医护人员全程把控用药剂量、时长和频次,患者无需过度担忧。同时,临床使用的止痛药物经过严格筛选,安全性高,医护人员会全程监测患者用药后的反应,及时规避、处理轻微副作用,最大程度保障止痛治疗的安全性。
四、多样方式:住院规范化止痛的常用手段
现代临床止痛并非单一的药物治疗,而是采用“多模式镇痛”方案,结合非药物干预与药物干预,兼顾止痛效果与安全性,最大程度减轻患者痛苦。非药物止痛适用于轻度疼痛或作为中重度疼痛的辅助干预,临床常用方式包括体位护理、局部冷敷热敷、心理疏导、呼吸放松训练、环境优化等。医护人员会指导患者采取舒适体位,避免牵拉伤口加重疼痛;术后早期创口冷敷可减轻水肿疼痛,后期热敷可促进血液循环、缓解肌肉酸痛。同时,通过沟通安抚、引导患者慢呼吸放松、营造安静休养环境,帮助患者转移注意力,降低疼痛敏感度。
药物止痛是临床核心的规范止痛方式,遵循阶梯治疗原则,循序渐进、科学用药。轻度疼痛患者,优先使用非甾体类抗炎镇痛药,温和止痛、副作用小;中度疼痛患者,搭配弱阿片类止痛药物,精准缓解疼痛;重度术后疼痛、创伤疼痛患者,会采用镇痛泵持续镇痛、静脉给药等方式。其中,术后镇痛泵是临床常用的无痛康复手段,可匀速、持续输注微量止痛药物,24小时平稳控制疼痛,患者体感舒适,不影响睡眠和基础活动。
所有止痛治疗均由医护人员全程管控,用药前评估身体状况,用药后监测生命体征、疼痛变化及不良反应,根据患者恢复情况及时减量、停药,全程规范可控,既保障止痛效果,又最大程度降低风险。
五、医患配合:主动诉说疼痛,助力精准止痛
规范化止痛的核心,离不开患者与家属的积极配合。很多患者隐忍疼痛、不愿诉说,导致医护人员无法及时掌握疼痛情况,错失最佳干预时机。在此提醒所有住院患者,疼痛不是矫情,诉说疼痛是配合治疗的重要方式。住院期间,无论轻微胀痛、刺痛,还是持续性剧痛,都请第一时间告知责任护士与主管医生,切勿自行忍耐。
患者在描述疼痛时,可清晰地告知医护人员疼痛部位、疼痛性质、疼痛时长、疼痛评分,以及是否影响睡眠、活动,方便医护人员精准评估、对症制定止痛方案。同时,患者及家属需摒弃认知误区,积极配合止痛治疗,不擅自拒绝用药、不私自增减止痛药物剂量。若用药后出现轻微头晕、恶心、皮肤瘙痒等不适,无需过度恐慌,及时告知医护人员即可,医护人员会快速对症处理、调整方案。
此外,患者需正确看待止痛治疗,止痛的最终目的是更好地康复。有效镇痛后,患者可以正常睡眠、自主翻身、适度活动、配合康复训练,大幅降低并发症风险,有效缩短住院周期,这才是最高效、最科学的就医方式。
总之,健康无需硬扛,疼痛不必隐忍。在现代精准医疗体系中,疼痛管理是康复治疗的重要一环,规范化、科学化的止痛治疗,是保障患者就医舒适度、提升康复效率、规避医疗风险的关键举措。传统“忍痛治病”的观念早已过时,盲目忍耐疼痛,只会徒增身心痛苦、延缓病情恢复。希望所有住院患者及家属都能更新就医认知,正视疼痛的危害,信任临床规范止痛治疗,摒弃成瘾、伤身体的片面误区。住院期间主动诉说疼痛、积极配合镇痛管理,在无痛、舒适的状态下休养治疗、开展康复训练,减少并发症困扰,加速身体机能恢复,早日摆脱病痛、回归健康生活。
(科普作者姓名:王广云,单位:郑州大学第一附属医院,科室:入院接诊处,职称:副主任护师)