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　　在孕期遭遇手术，是许多准妈妈从未设想过的事。无论是阑尾炎、胆囊结石，还是产科手术，许多情况下都绕不开“麻醉”这个话题。有人害怕麻醉会对胎儿有害，有人甚至选择忍痛不打麻醉。那么，孕妇到底能不能打麻醉?怎么打才安全?医生这样告诉你——

　　一、孕妇并非“麻醉禁区”，麻醉可安全使用

　　怀孕不是麻醉的绝对禁忌。在合适的评估和充分准备下，孕妇可以安全接受多种形式的麻醉，包括局麻、区域麻醉(如椎管内麻醉)和全麻。

　　局部麻醉(如牙科麻醉、皮肤缝合)基本不会影响胎儿;

　　区域麻醉(如硬膜外麻醉、腰麻)是产科手术首选;

　　全身麻醉虽然会有一定程度药物穿过胎盘，但在控制剂量和时间的前提下，风险可控。

　　医生评估才是决定麻醉可否使用的关键，而不是“怀孕”这两个字本身。

　　二、手术时机决定风险高低：孕中期是最佳窗口

　　怀孕分为早期(0-12周)、中期(13-27周)和晚期(28周以后)，不同阶段对麻醉的耐受性不同。

　　妊娠早期：胎儿器官正在形成，药物影响较敏感。能避免手术和麻醉最好避免;

　　妊娠中期：胎盘发育稳定，子宫体积尚未太大，是手术相对安全的阶段;

　　妊娠晚期：子宫体积大，胃内容物反流风险增加，术中需重点防止吸入性肺炎及低血压。

　　所有择期手术，如果必须在孕期进行，通常建议安排在中期。

　　三、麻醉药物会穿过胎盘?是的，但影响很小

　　很多人担心：“麻药是不是会通过胎盘影响宝宝?”答案是：大部分麻醉药物确实会以一定比例穿过胎盘，但影响有限。

　　麻醉药的选择会避开对胎儿有潜在毒性的成分;

　　医生会严格控制麻醉剂量和作用时间;

　　区域麻醉的药物几乎不进入母体血液，对胎儿影响更微弱;

　　全麻虽然会有一定药物暴露，但短时间使用对胎儿的直接影响极低。

　　胎儿健康最大的保障，不是完全不用麻醉，而是合理、安全地用。

　　四、产科麻醉成熟稳定，分娩更安全

　　在产科中，麻醉的使用不仅安全，还能显著提升分娩体验与结局。

　　剖宫产常规使用区域麻醉(腰麻或腰硬联合麻醉)，母婴清醒，风险小，术中配合度高;

　　无痛分娩(硬膜外麻醉)可显著减轻宫缩疼痛，不会抑制宫缩，也不会延长产程;

　　医学研究表明，无痛分娩对胎儿Apgar评分、出生体重、神经系统发育均无不良影响;

　　少数情况下需改为全麻(如紧急剖宫产)，也能保障母婴安全。

　　“疼才是正常分娩”早已是过时观念，现代麻醉使分娩更人性化、更安全。

　　五、孕妇接受麻醉，医生做足六件事保障安全

　　每一位孕妇接受麻醉前，都会经过详细评估与准备，包括以下几个方面：

　　病史采集：包括孕周、既往麻醉反应、合并疾病、药物使用等;

　　术前检查：必要时抽血检查凝血功能、电解质、肝肾功能等;

　　评估麻醉风险分级：根据ASA分级评估麻醉耐受性;

　　胎儿监护：术中持续监测胎心率，确保胎儿状况稳定;

　　母体生命体征监护：血压、心率、血氧等必须全程监测;

　　选择合适麻醉方式与药物：根据手术类型和孕妇个体情况定制。

　　孕妇的麻醉不是“硬撑”或“放弃”的选择题，而是科学决策的结果。

　　六、特殊高风险人群：需个体化麻醉方案

　　有些孕妇在麻醉前需要更仔细的评估和更谨慎的操作，例如：

　　妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压者;

　　双胎、多胎妊娠;

　　胎盘异常(如前置胎盘、胎盘早剥);

　　凝血功能异常、脊柱畸形、过敏体质者。

　　这类人群更需要产科、麻醉科、新生儿科等多学科团队联合制定个体化方案，确保母婴双安全。

　　七、术后镇痛也是麻醉的一部分，不能忽视

　　术后疼痛控制对孕妇的恢复和母婴关系建立同样重要：

　　剖宫产后常使用椎管内持续镇痛泵，安全有效;

　　镇痛可减少术后应激反应，有利于伤口愈合和母乳喂养;

　　含有哺乳安全等级(如Ibuprofen、Paracetamol)的药物也能用于产后镇痛。

　　不疼不等于不爱孩子，疼痛控制得好，妈妈恢复得快，宝宝更受益。

　　八、孕期不能拖延治疗，也不能拒绝必要麻醉

　　最重要的一句话：有病及时治，不要“为了胎儿”而耽误治疗。

　　比如阑尾炎、卵巢囊肿扭转、胆囊炎等急腹症，拖延可能危及母婴;

　　有创检查如宫颈锥切、早期肿瘤活检等，必要时应合理安排;

　　如果术前术中评估合格，合理的麻醉反而是保护胎儿、而不是威胁胎儿。

　　九、孕妇需要做的：配合医生，如实告知

　　你能做的事情很重要：

　　告知怀孕周数、是否高危妊娠;

　　如实报告既往疾病、麻醉反应史、药物过敏史;

　　遵守术前禁食禁水要求;

　　术后如有不适及时沟通，不要忍耐隐瞒。

　　医生能为你设计科学方案，而你，才是自己健康的第一负责人。

　　总结

　　不是所有麻醉都有风险，也不是所有孕妇都不能麻醉。只要在科学评估和专业团队的保障下，麻醉不仅安全，还可能是保护你和宝宝的关键措施。

　　别被“听说”吓倒，真正要听的，是专业医生的声音。

（医院：郑州大学第一附属医院；姓名： 代辉；科室：麻醉与围术期及疼痛医学部；职称：主治医师）