【查看证书】

　　“医生，他怎么突然昏倒了?刚才还在说话，脸就发白，然后人就倒地了!”

　　这是急诊室常常上演的一幕。患者是一位56岁的男性，无高血压史，无外伤，平时身体不错，却在下班途中突发晕厥、休克，被120送来医院。检查结果令人震惊：腹主动脉瘤破裂，大量出血，需紧急手术抢救。

　　可怕的是，他自己从未听说过“动脉瘤”这个词。

　　一、什么是动脉瘤?它为什么被称作“定时炸弹”?

　　我们可以把血管比作一根根水管，动脉就是那些负责把血液从心脏“高压送出”的主水管。而当血管壁局部变薄、弹性下降，受不住压力时，它就像水管“鼓了包”，形成血管壁的局部扩张，这就是所谓的“动脉瘤”。

　　动脉瘤最常见于：

　　颅内动脉(脑动脉瘤);

　　胸主动脉;

　　腹主动脉(尤其是腹主动脉瘤);

　　四肢动脉(如腘动脉)。

　　动脉瘤的危险在于：大多数人没有任何症状，但它在“悄悄长大”。一旦破裂，血如泉涌，脑出血、腹腔大出血等都会迅速危及生命，死亡率极高。

　　所以医学界称它为“人体内的定时炸弹”。

　　二、动脉瘤“沉默地生长”，它到底藏在哪里?

　　动脉瘤并不是老年人的“专属”，而是一种与多种因素相关的血管疾病。

　　它可能藏在脑子里，突然就让人“爆脑”倒地;

　　它可能藏在腹部，悄无声息地撑大到5厘米、6厘米;

　　它也可能躲在胸腔深处，带来一阵胸背剧痛，仿佛被撕裂。

　　那么，谁是高风险人群?

　　年龄 > 50岁;

　　高血压、动脉粥样硬化;

　　吸烟;

　　有家族史或结缔组织疾病(如Marfan综合征);

　　曾经外伤或感染史。

　　其中，吸烟者发生腹主动脉瘤的风险是正常人的8倍!而长期高血压，则是脑动脉瘤破裂的“推手”。

　　三、它破裂前，真的没有一点征兆吗?

　　其实，动脉瘤虽然“沉默”，但也可能在破裂前发出一些“低语”：

　　脑动脉瘤：有时会出现反复偏头痛、视力模糊、眼睑下垂，甚至癫痫发作;

　　腹主动脉瘤：可能在体检时摸到腹部搏动性包块，或有隐约的腰背部钝痛;

　　胸主动脉瘤：可表现为胸痛、声音嘶哑、咳嗽，甚至吞咽困难;

　　外周动脉瘤：可能触摸到跳动的肿块，局部发冷、麻木、皮肤颜色变浅。

　　但问题是，大多数人不会把这些“小问题”当回事，也不会主动去做筛查。

　　于是，动脉瘤就在“无声中膨胀”，直到某一天“啪”的一声，炸了。

　　四、动脉瘤破裂后，能抢救回来吗?

　　能，但很难。

　　以腹主动脉瘤为例，一旦破裂，患者常常在几分钟至几小时内大量出血、血压骤降、休克、意识丧失。即使送到医院，抢救时间极短。数据显示：

　　腹主动脉瘤破裂的死亡率高达80%-90%。

　　即便能进手术室，术中死亡率也接近50%。

　　至于脑动脉瘤，一旦破裂，常导致蛛网膜下腔出血，死亡率和致残率都非常高。

　　所以，预防远比抢救重要。

　　五、那该怎么办?我们可以做些什么?

　　第一，筛查很重要!

　　对于40岁以上、尤其是有高血压、吸烟史、家族史的人群，建议定期进行以下检查：

　　腹部彩超：简单无创，可筛查腹主动脉瘤;

　　头颅CT或MRA：可发现脑动脉瘤;

　　胸部CT或CTA：可判断胸主动脉有无异常扩张。

　　有些医院还开展了动脉瘤一站式筛查体检，通过超声+CT组合，可早期发现隐匿性动脉瘤。

　　第二，控制危险因素。

　　严格控制血压，尤其是清晨和运动时波动;

　　戒烟!吸烟是动脉瘤生长和破裂的独立危险因素;

　　控制血脂、血糖，防止动脉硬化加重;

　　不要过度剧烈运动(特别是已知有动脉瘤者)，避免情绪激动、过度用力排便、举重等增加腹压的动作;

　　饮食清淡、规律作息、保持心理平稳。

　　第三，确诊后别拖延。

　　如果通过检查发现动脉瘤并明确诊断，医生会根据动脉瘤的位置、大小、生长速度以及症状来决定治疗方案：

　　小动脉瘤(<5cm)：可定期随访，3-6个月复查一次;

　　大动脉瘤或有症状者：建议尽早手术，包括开放手术或介入微创修复(如支架置入);

　　脑动脉瘤：可行血管内夹闭术或弹簧圈栓塞术，预防破裂。

　　治疗技术已很先进，但前提是——你要早点发现!

　　结语

　　动脉瘤不是遥不可及的“罕见病”，而是被我们忽视的“隐形杀手”。它可以在无声中埋伏数年，只等待一个压力骤升的时刻引爆;它也可以在一次检查中被发现，被我们果断处理，从此与危险告别。所以，与其在急诊室里抢救，不如在体检中心里预防。与其事后懊悔，不如事前了解、行动。别等“定时炸弹”爆炸，才后悔没有听过这个词。从今天起，留意你的血管健康。你的身体，值得你用心守护。

　　(姓名：吴鹏；医院：许昌龙耀医院；科室：外一科普通外科；职称：副主任医师)