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　　绒毛膜癌(简称“绒癌”)是一种罕见但高度恶性的滋养细胞肿瘤，常发生于育龄女性，起源于妊娠相关的绒毛组织。虽然绒癌对化疗敏感，治疗效果总体较好，但若发展至肺部转移阶段，则病情较为严重，治疗周期长，患者身体负担和心理压力显著增加。在这一阶段，科学的护理和家属的配合支持至关重要。本文将围绕绒癌肺转移期的护理工作进行全面解析，帮助家属掌握关键护理要点，为患者提供更安全、温暖、有效的康复环境。

一、了解绒癌肺转移的基本情况

　　在肺部转移期，绒癌细胞通过血液循环播散至肺组织，患者可能出现：

　　持续性咳嗽、咳痰、咯血

　　呼吸困难、胸闷、气促

　　乏力、体重下降、发热

　　胸部影像学检查发现结节或肿块

　　肺转移期多为高危期，需积极治疗，常见方案包括多药联合化疗，必要时辅以放疗或靶向治疗。治疗期间，患者极易出现副作用与并发症，因此，家庭护理至关重要。

二、化疗期间的护理要点

　　1. 密切观察副反应

　　肺转移期患者多接受含甲氨蝶呤(MTX)、依托泊苷(VP-16)、顺铂等药物的多周期化疗，家属要注意以下副作用表现：

　　恶心呕吐：化疗当天及次日最为明显。建议饮食清淡、分次进食，遵医嘱提前口服止吐药。

　　脱发：化疗常见反应，属于可逆性，家属需给予心理安慰，可鼓励患者佩戴帽子或假发提升自信心。

　　骨髓抑制：表现为白细胞减少、贫血、血小板减少，需防止感染和出血。

　　勤洗手、戴口罩，避免去人群密集处;

　　如有发热、皮肤出血点、牙龈出血等立即就医。

　　2. 肺部护理重中之重

　　由于癌细胞已转移至肺部，患者肺功能下降、感染风险高，护理重点如下：

　　定时翻身、拍背，防止肺部积痰引发肺炎;

　　使用雾化吸入保持呼吸道湿润，促进痰液排出;

　　提醒患者练习深呼吸、缩唇呼吸，增强肺通气;

　　若出现呼吸困难，应保持患者半坐卧位，必要时使用氧气吸入;

　　严格监测呼吸频率、心率、血氧饱和度，一旦异常需及时报告医护人员。

三、营养支持与日常照护

　　1. 个性化饮食管理

　　良好的营养是提高免疫力、增强化疗耐受性的基础：

　　饮食原则：高蛋白、高热量、易消化、少量多餐;

　　推荐食物：牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品、蔬果;

　　忌口方面：避免辛辣、生冷、油腻食物，远离酒精和烟草;

　　若口腔溃疡或恶心严重，可制成流质或半流质食物，如米汤、藕粉、粥类等。

　　2. 日常生活管理

　　保持清洁卫生：患者皮肤、口腔、会阴等区域应每日清洁，防止感染;

　　衣物被褥勤换洗，使用柔软透气面料;

　　室内通风，保持空气流通但避免直吹;

　　保证患者充足睡眠，必要时可借助音乐、助眠灯等工具营造安静舒适环境;

　　安全防护：防跌倒、防磕碰，尤其是在化疗后体力较弱阶段。

四、心理护理与情绪支持

　　肺转移期绒癌患者普遍面临较大心理压力，包括对死亡的恐惧、对治疗过程的焦虑、身体形象的自卑等。家属的理解与支持是极大的心理力量：

　　倾听与陪伴：尊重患者表达情绪的权利，倾听而不急于评判;

　　鼓励表达感受：可引导其通过写日记、画画等方式宣泄情绪;

　　共同设立目标：鼓励其以短期目标激发积极情绪，如“坚持完成一个疗程”、“每天走五分钟”等;

　　必要时，可寻求心理咨询师或肿瘤专科心理团队的专业帮助。

五、治疗配合与随访管理

　　1. 遵医嘱服药

　　家属需协助患者严格按时服药，特别是口服化疗药物、止吐药、造血支持药物等;

　　定期记录体温、体重、进食情况和不适症状，以便医生调整治疗方案。

　　2. 定期复查与随访

　　肺转移期患者需根据医生安排进行定期复查，内容包括：

　　血液学检查(血常规、肝肾功能、肿瘤标志物);

　　胸部CT或X线;

　　HCG水平监测;

　　家属需提醒患者按时复诊，避免随意停药或中断治疗。

六、家属的角色与自我调适

　　在护理绒癌肺转移患者的过程中，家属不仅是照护者，还是患者最重要的心理依靠。但长期照护也容易让家属出现“照护疲劳”。建议：

　　与其他家庭成员分担照护任务;

　　每天留出1小时属于自己的放松时间;

　　加入患者家属互助群，交流经验、情绪支持;

　　若出现失眠、焦虑、情绪低落等情况，不可忽视，应寻求专业心理帮助。

结语

　　绒癌肺转移期并非绝路，许多患者经过规范治疗仍可恢复健康。在这条艰难的抗癌路上，护理是一种有温度的力量。对于家属而言，科学照护、用心陪伴、不放弃希望，就是给予患者最坚实的后盾。

　　(姓名：刘攀攀；医院：河南省人民医院；科室：妇科二；职称：主管护师)