设为首页 | 加入收藏 | 网站导航
热点:
当前位置:首页 > 卫生科普 > 正文
血液病患者筛选可能感染的病原微生物
时间:2025-07-22 15:22:45    来源:河南经济网    访问量:0

查看证书

  血液系统疾病患者,尤其是罹患白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液肿瘤患者,由于疾病本身和治疗过程中免疫系统功能通常严重受损,极易感染各种病原微生物,成为感染性疾病的高危人群。感染不仅影响治疗效果,严重者甚至可能威胁生命安全。因此,科学筛选和早期识别可能感染的病原微生物,对于防控感染、保障患者安全至关重要。

  本文将带您了解血液病患者感染的风险、主要病原体、筛查手段及临床意义,帮助患者和家属更好地认识这一重要课题。

  一、为什么血液病患者易感染?

  血液病患者感染风险高,主要原因有:

  免疫功能低下

  血液病多伴有骨髓造血功能障碍,白细胞减少或功能异常,导致机体免疫力严重下降,抵抗病原微生物的能力减弱。

  2.化疗副作用

  化疗、放疗、免疫抑制剂、造血干细胞移植等治疗措施进一步抑制免疫系统,破坏机体防御屏障。

  3.侵入性操作频繁

  骨髓穿刺、静脉置管、输血、机械通气等医疗操作增加病原体侵入的机会。

  4.营养不良及基础疾病

  营养摄入不足、糖尿病等合并症加重感染风险。

  二、血液病患者常见感染病原微生物有哪些?

  血液病患者感染的病原体极为复杂,包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等,具体情况因患者状态、治疗阶段及医院环境有所差异。

  1. 细菌感染

  该类病原微生物最常见,约占血液病患者感染的60%-70%。主要包括:

  革兰氏阳性菌:如金黄色葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA)、表皮葡萄球菌、肠球菌等。

  革兰氏阴性菌:如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肺炎克雷伯菌等,耐药性日益严重。

  无芽胞厌氧菌:如拟杆菌属,可能导致腹腔感染。

  2.病毒感染

  主要包括:

  巨细胞病毒(CMV):免疫抑制患者常见,可能引起肺炎、肠炎等严重并发症。

  乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及人类免疫缺陷病毒(HIV)等。

  呼吸道病毒:流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等可引起呼吸道感染。

  3. 真菌感染

  真菌感染发病率逐年升高,且病死率高。主要有:

  念珠菌属:如白色念珠菌,是侵袭性念珠菌病的主要病原。

  曲霉菌属:曲霉病是严重的侵袭性真菌感染,常见于长期中性粒细胞缺乏患者。

  其他霉菌:如毛霉菌、镰刀菌等。

  4. 寄生虫感染

  较少见,常见于免疫极度低下的患者,如弓形虫感染等。

  三、血液病患者感染筛选的意义

  血液病患者感染进展快、病死率高,早期诊断至关重要。筛查感染病原微生物能够:

  指导精准用药,避免盲目广谱抗生素滥用,减少耐药风险。

  提高治疗成功率,减少感染相关死亡率。

  优化医疗资源配置,提前预警,防止院内感染爆发。

  为预防措施提供依据,如针对CMV阳性者可给予抗病毒预防。

  四、常用感染病原微生物筛查技术

  随着分子生物学和免疫学技术的发展,血液病患者感染筛查手段日益多样化和精准。

  1. 传统培养技术

  包括血培养、尿培养、痰培养等,是金标准,但耗时长(24-72小时),对真菌和某些病毒敏感度有限。

  2. 分子生物学检测

  聚合酶链反应(PCR):可快速检测细菌、病毒、真菌的DNA/RNA,提高早期诊断率。

  实时荧光PCR:定量病原体核酸,监测病毒载量(如CMV、EB病毒)。

  基因测序:宏基因组测序技术可广谱检测病原体,适合不明感染原因者。

  3. 血清学检测

  抗体和抗原检测:快速诊断某些病毒、真菌感染,如CMV IgM抗体、β-D葡聚糖检测等。

  4. 影像学辅助

  胸部CT、超声等用于判断感染范围和部位。

  五、临床筛查流程与策略

  临床上,血液病患者的感染筛查通常结合以下步骤:

  病史采集与体格检查

  关注发热、咳嗽、咽痛、尿频等症状,以及发热模式。

  2.实验室常规检查

  血常规、C反应蛋白、降钙素原(PCT)等指标评估炎症状态。

  3.标本采集与病原体检测

  血培养、痰液、尿液、脑脊液等标本的采集和检测,结合PCR、血清学等分子技术。

  4.动态监测

  尤其对于骨髓移植和长期化疗患者,定期监测CMV病毒载量及其他高危病原体。

  5.多学科合作

  感染科、血液科、微生物检验科、影像科紧密合作,综合判断病因,制定合理治疗方案。

  六、合理用药,科学抗感染

  发现感染病原后,合理用药是治愈关键。原则包括:

  早期经验性抗感染治疗:针对高危患者发热立即使用广谱抗菌药物。

  病原明确后调整治疗:根据药敏试验结果精准用药,避免耐药。

  抗真菌、抗病毒药物应用:针对真菌及病毒感染,采用特异性药物治疗和预防。

  疗程合理把控:防止过长疗程引发副作用。

  监测不良反应和治疗效果:定期复查血象、肝肾功能及病原学指标。

  结语

  血液病患者的感染防控是一场与时间赛跑的战斗。掌握病原微生物筛查的知识,配合科学合理的治疗,才能守护这群脆弱患者的生命安全。希望本文能帮助患者及家属认识感染风险,增强防范意识,促进早发现、早诊断、早治疗,预防、控制血液病患者的感染状况。

  (姓名:刘钰;医院:郑州大学第一附属医院;科室:血液病实验室;职称:主管技师)

编辑:张茜
中原经济网版权与免责声明:
  • 1. 本网注明来源为中原经济网—河南经济报、中原经济网的稿件,版权均属于河南经济报社,未经河南经济报社授权,不得转载、摘编使用。
  • 2. 本网注明“来源:XXX(非中原经济网)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件,意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布,可与本网联系,本网视情况可立即将其撤除。
  • 3. 如涉及作品内容、版权等其它问题,请在30日内同本网联系。邮箱:jingjibao@qq.com
Copyright © 1987-2025 河南经济报社 河南经济网 版权所有 All Rights Reserved. 中原第一权威经济门户
联系邮箱:jingjibao@qq.com 报社办公室电话:0371-53306911
报纸广告热线:0371-53306913 53306918 报纸发行热线:0371-53306915
《河南经济报》国内统一刊号:CN41-0066   邮发代号:35-92
豫ICP备2023003560号
  技术支持: 河南经济报社网络部  法律顾问:北京市盈科(郑州)律师事务所 何拥军 谷亚娟 白杰