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　　“为什么我看得见人，却总是撞到旁边的东西?”

　　“我的视力好好的，怎么突然感觉视野不完整?”

　　“体检报告说我可能有青光眼，可我没觉得眼睛有什么问题啊?”

　　这些问题的背后，往往隐藏着一种“静悄悄”的致盲性眼病——原发性开角型青光眼(Primary Open-Angle Glaucoma, POAG)。它是最常见的青光眼类型，早期常无明显症状，但却在悄无声息中损伤视神经，缩小视野，最终可能导致不可逆的视力丧失。

　　本文将带你全面了解什么是原发性开角型青光眼、它为何如此“隐蔽”、谁是高危人群、又该如何预防与干预，守护视野不再“悄悄”消失。

　　一、什么是原发性开角型青光眼？

　　青光眼是一组因视神经进行性损伤所致的慢性眼病，常伴有眼压异常升高、视野缺损、视神经萎缩等表现。而在所有类型中，原发性开角型青光眼最为常见，尤其在中老年人中发病率高。

　　其主要特点包括：

　　起病隐匿：多数患者在早期无明显症状;

　　房角开放：与闭角型青光眼不同，眼前房角处于“开放”状态，但房水排出功能异常，眼压升高;

　　双眼对称：多为双眼发病，但不一定同步;

　　视野从周边逐渐缩小，最后可能只剩“管状视野”，甚至完全失明。

　　它被称为“视力的小偷”，因为在你没有察觉的时候，已经在悄悄“偷走”你的视野。

　　二、为什么它“悄无声息”却如此危险？

　　许多人以为“眼睛没有痛感就没事”，但青光眼偏偏是最“沉默”的病之一。原发性开角型青光眼在早期几乎没有不适感：没有眼痛、没有眼红、没有明显视力下降。很多患者直到晚期才意识到问题，这时视野已严重受损，视力下降也难以挽回。

　　青光眼视野变化有阶段性：

　　早期：周边视野轻度缺损，自觉症状不明显;

　　中期：看东西感觉“有些地方不清楚”、“容易撞东西”，开始注意到视野变窄;

　　晚期：仅剩中心视野，如同通过纸筒看世界(“管状视野”);

　　末期：视神经完全萎缩，视力丧失，失明不可逆。

　　这就是它的可怕之处——发现得晚，损伤就无法逆转。因此，防患于未然，早期筛查至关重要。

　　三、谁是高危人群？这些人要特别警惕

　　原发性开角型青光眼并不总是“无缘无故”找上你，以下人群为青光眼高风险群体，建议定期检查：

　　40岁以上中老年人：尤其是超过60岁者发病率更高;

　　青光眼家族史：一级亲属有青光眼者，发病风险增加4~10倍;

　　高度近视或远视：眼轴变长或结构异常易导致房水循环障碍;

　　长期使用糖皮质激素：尤其是滴眼液、鼻喷剂、激素类药膏等;

　　高眼压患者：虽然尚未发展成青光眼，但若不加以干预，极可能演变为青光眼;

　　糖尿病、高血压人群：代谢性疾病可能加剧眼内血流异常;

　　角膜中央厚度偏薄者：视神经更易受眼压影响，需重点防控。

　　四、确诊靠什么？检查才是关键

　　由于原发性开角型青光眼早期没有症状，单靠主观感受很难判断，只有通过专业的眼科检查，才能早期识别风险。

　　必须进行的关键检查项目：

　　眼压测量：使用非接触式或Goldmann眼压计检测眼压是否升高;

　　裂隙灯+房角镜检查：判断前房角是否开放;

　　视神经乳头检查：评估视神经是否萎缩、是否有“杯盘比增大”;

　　视野检查：最重要的功能性指标，可发现早期周边视野缺损;

　　OCT检查：可精准测量视神经纤维层厚度，识别早期损伤;

　　角膜厚度测量：帮助准确评估眼压和疾病风险。

　　建议高风险人群每年进行1次以上系统眼科检查，以便尽早发现异常。

　　五、原发性开角型青光眼如何治疗？

　　青光眼一旦确诊，目标就是控制眼压，延缓病情进展，保护视神经不再进一步损伤。虽然目前尚无法完全治愈，但通过规范干预，多数患者可以长期保持良好视力。

　　治疗方式主要包括：

　　1. 药物治疗(首选)

　　滴眼液是控制眼压的首选方式;

　　常用药物有：前列腺素类似物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等;

　　长期使用需注意副作用监测和定期复查，遵医嘱用药，不可随意停用。

　　2. 激光治疗

　　适用于药物控制不佳的患者;

　　常用方法为激光小梁成形术(SLT)，通过改善房水引流通道降低眼压。

　　3. 手术治疗

　　适用于药物和激光效果不佳者;

　　常见术式有小梁切除术、引流阀植入术等，帮助建立新的房水排出通道。

　　治疗要点：贵在长期坚持与规律复查。

　　六、日常生活中的自我管理同样重要

　　除了医学干预，生活方式也在青光眼管理中起到重要作用。合理作息、调控情绪、保护用眼习惯等都有助于稳定病情。

　　实用建议包括：

　　避免剧烈情绪波动：愤怒、焦虑、紧张等可诱发眼压波动;

　　控制体位和运动方式：避免长时间低头、倒立、屏气等动作;

　　规律睡眠：熬夜可增加眼压波动;

　　合理饮食：减少高盐、高脂饮食，适量补充叶黄素、花青素;

　　定时休息用眼：每工作40分钟，休息5~10分钟;

　　佩戴合适的眼镜：尤其是高度近视者，需定期验光更换。

　　结语

　　原发性开角型青光眼并不罕见，却因“无声无息”而易被忽视。它不像急性闭角型青光眼那样剧烈，却悄然夺走周边视野，最终可能剥夺光明。所幸，我们有办法提前识别、有效干预——只要你足够重视眼压、重视定期眼科检查，就能在视神经受损之前发现问题，保护视力。如果你年过40、患有近视、家族中有人患青光眼，别再等到看不见再后悔，请为自己的眼睛预约一场系统检查。让光明长久留在眼中，从了解开角型青光眼开始，从今天开始。

　　(姓名：罗顺利；医院：周口市眼科医院(周口市第七人民医院) ；科室：青光眼科；职称：副主任医师)