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　　在孩子成长的过程中，家长们常常关注身高、体重、视力，却往往忽视了一个“隐形杀手”——脊柱侧弯。它不像近视那样容易察觉，也不像肥胖那样显眼，却可能悄悄改变孩子的体态，甚至影响心肺功能和一生健康。

　　近年来，青少年脊柱侧弯的发生率逐年上升，被称为“继近视之后的青少年第二大常见疾病”。那么，脊柱侧弯究竟有多可怕?为什么早筛很关键?家长和孩子又能做些什么?

　　一、脊柱侧弯是什么?

　　正常人的脊柱，从背后看应是一条笔直的“竖线”。如果出现 大于10°的弯曲，就属于脊柱侧弯。

　　常见的弯曲类型包括：

　　C型弯曲：脊柱整体向一侧偏斜;

　　S型弯曲：胸椎、腰椎分别向不同方向弯曲，形似“S”;

　　复合型：同时存在多段弯曲。

　　值得注意的是，脊柱侧弯并不只是“看上去歪歪扭扭”，它可能牵连全身。因为脊柱不仅是“人体支柱”，还保护着脊髓、维持平衡，并影响胸廓发育。

　　二、孩子为什么会“长歪”?

　　脊柱侧弯的成因复杂，大致可分为以下几类：

　　1.特发性脊柱侧弯(约占80%)

　　目前原因尚不明确，多发生在 青春期女孩，与遗传、激素水平、神经肌肉发育异常有关。

　　2.不良姿势导致

　　长时间低头写作业、单肩背重包、长期歪坐歪躺，容易造成脊柱负荷不均。

　　3.先天性因素

　　如椎骨畸形、肋骨发育异常，会在婴幼儿期就表现出脊柱弯曲。

　　4.神经肌肉性疾病

　　如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症，肌肉力量不均衡，导致脊柱受力失衡。

　　5.其它原因

　　如腿长不等、外伤、脊柱肿瘤等。

　　三、脊柱侧弯有多危险?

　　很多家长觉得“孩子长歪点没关系”，但事实上，脊柱侧弯若不干预，危害深远：

　　1.体态异常，影响美观

　　肩膀一高一低、走路歪斜、驼背，严重影响孩子自信心。

　　2.呼吸循环受限

　　严重的胸椎侧弯会压迫心脏和肺脏，导致呼吸困难、耐力下降，甚至心功能障碍。

　　3.脊柱疼痛与功能障碍

　　侧弯会改变受力，增加腰背疼痛风险，影响日常学习、运动。

　　4.心理问题

　　外形改变可能让孩子自卑、焦虑，社交受限。

　　5.不可逆转的健康风险

　　脊柱侧弯一旦超过40°，往往难以通过保守方法纠正，需要手术治疗，风险和花费都很高。

　　四、脊柱侧弯早筛为何重要?

　　脊柱侧弯有一个特点：早期常常没有明显症状。孩子可能不痛不痒，直到外形改变才被发现，此时往往已经较严重。

　　早筛意义在于“早发现、早干预”：

　　轻度(<20°)：可通过姿势矫正、锻炼改善;

　　中度(20°–40°)：需要支具矫正，防止继续加重;

　　重度(>40°)：可能需要手术。

　　最佳干预时间：青春期快速生长期。如果此时能发现并矫正，就能有效阻止病情进展。

　　越早筛查，越可能避免手术。因此，很多国家都将脊柱侧弯筛查纳入中小学生体检项目。

　　五、家长如何在家初步筛查?

　　家长可在家做一些简单检查：

　　肩膀是否等高：一边高、一边低，可能提示脊柱异常。

　　双侧腰线是否对称：孩子腰部两侧的曲线是否一样。

　　“亚当前屈试验”：让孩子双手合拢向前弯腰，观察背部是否对称，有无一侧隆起。

　　骨盆是否水平：一边高、一边低，可能提示骨盆倾斜或腿长不等。

　　如发现异常，应尽快带孩子到 医院骨科或脊柱专科，拍摄脊柱X线片明确情况。

　　六、脊柱侧弯的治疗方法

　　1. 观察与姿势矫正

　　适用于轻度病例。通过调整坐姿、睡姿、减少单肩背包、适度运动等方式改善。

　　2.支具矫正

　　适用于中度侧弯，尤其是青春期生长发育期的孩子。支具像“护甲”一样，帮助控制脊柱进一步弯曲。

　　3.康复训练

　　包括核心肌群训练、平衡训练、游泳、普拉提等，可增强脊柱稳定性。

　　4.手术治疗

　　当侧弯超过40°–50°，或伴随严重心肺功能影响时，需要手术矫正。现代手术技术已经非常成熟，但毕竟风险较大，因此“能不手术最好”。

　　七、日常预防与护理

　　1. 保持良好姿势

　　学习时坐端正，桌椅高度合适;

　　看手机不低头过久。

　　2.双肩分担重量

　　避免单肩背沉重书包，书包重量不超过体重的10%。

　　3.合理锻炼

　　游泳(尤其是蛙泳、仰泳)最利于脊柱发育;

　　跳绳、体操、平板支撑可增强核心力量。

　　4.营养均衡

　　摄入足够的钙、维生素D和蛋白质，保证骨骼发育。

　　5.定期体检与筛查

　　建议每年体检时关注脊柱健康，尤其在孩子 10–16 岁生长突增阶段。

　　结语

　　脊柱侧弯不是“长歪一点无所谓”，而是一个 可能影响孩子一生健康的问题。幸运的是，它的早期筛查方法简单，家长和学校都可以做到。如果能早发现、早干预，大多数孩子完全可以避免严重后果，挺直脊梁健康成长。所以，别再只关注孩子的身高和成绩了，脊柱健康同样重要。一个身姿挺拔的孩子，不仅健康，还更自信。

　　(姓名：邵佳；医院：河南省人民医院；科室：脊柱脊髓外科；职称：副主任医师)