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　　怀孕是一段充满期待与挑战的旅程，但这条路上并非总是一帆风顺。不少准妈妈在产检中被告知出现“肾积水”，顿时紧张万分：“这是肾出了问题吗?”“对宝宝有影响吗?”“需要住院治疗吗?”

　　其实，妊娠合并肾积水并不少见，大多数属于生理性变化，但也可能隐藏病理风险。正确认识这种情况，并在医生指导下进行科学护理，是保障母婴健康的关键。

　　今天，我们就来详细聊一聊妊娠合并肾积水的成因、风险、治疗方式以及护理重点，让每一位准妈妈都能安心备产。

一、妊娠合并肾积水是什么？

　　肾积水指的是肾脏内的尿液无法顺利排出，导致肾盂或肾盏扩张，像水袋一样鼓起来。孕期发生肾积水，大多数是由于子宫增大压迫输尿管所致。

　　根据统计，“在妊娠晚期，大多数孕妇会出现不同程度的肾积水，尤其以右侧更为常见。”这主要是因为解剖结构差异，右侧输尿管更容易受到压迫。

　　妊娠期肾积水通常可以分为两种类型：

　　生理性肾积水：无明显症状，尿液排泄尚可，产后可自行缓解，不需特殊治疗;

　　病理性肾积水：伴随感染、结石、剧烈腰痛、尿频尿急等症状，需及时处理。

二、为什么怀孕容易导致肾积水？

　　孕期肾积水主要与以下因素有关：

　　机械性压迫：随着胎儿长大，子宫逐渐增大，尤其在妊娠中晚期容易压迫输尿管，影响尿液排出;

　　激素变化：孕期黄体酮水平升高，会使输尿管平滑肌松弛，蠕动减慢，尿液流动变慢;

　　胎位影响：某些胎位(如右枕前位)更容易压迫右侧输尿管;

　　泌尿系统疾病：如孕前有输尿管狭窄、肾结石、感染等基础病，妊娠后更容易发生或加重肾积水。

三、妊娠期肾积水有什么危害？

　　轻度生理性肾积水通常不影响孕妇健康，但若积水严重或合并感染、结石等问题，则可能带来以下风险：

　　肾功能受损：长期积水可损伤肾组织，甚至引发肾功能衰竭;

　　尿路感染：尿液淤积容易滋生细菌，引发肾盂肾炎;

　　早产风险增加：感染、剧烈疼痛等刺激因素可能诱发宫缩;

　　胎儿宫内发育受限：重度感染或肾功能障碍，可能影响胎盘供血。

　　因此，孕期发现肾积水后，绝不能掉以轻心，应密切配合医生评估和随访。

四、妊娠合并肾积水的护理要点

　　科学护理在妊娠合并肾积水的管理中至关重要。以下是从饮食、生活方式、体位、监测等方面提出的护理建议：

　　1. 定期监测，密切随访

　　配合医生进行B超监测肾积水程度(轻度、中度、重度);

　　评估有无肾盂肾炎症状(如高热、寒战、腰痛);

　　检查尿常规、肾功能指标，早发现早处理。

　　2. 合理安排体位，有效缓解压迫

　　建议采取左侧卧位休息，有助于减轻子宫对右侧输尿管的压迫;

　　避免长时间仰卧或站立，减少盆腔血管充血与压迫;

　　适度活动，促进尿液排出。

　　3. 饮食清淡，保证水分摄入

　　保持每日1500~2000毫升的水分摄入，有助于稀释尿液、冲洗泌尿道;

　　饮食应避免辛辣刺激，减少泌尿系统负担;

　　如存在蛋白尿或肾功能减退，应由营养师指导限制蛋白质摄入。

　　4. 注意个人卫生，预防感染

　　每日清洗外阴，保持干爽;

　　如使用护垫应勤更换;

　　避免公共浴池、游泳池等易滋生细菌的场所;

　　若有尿频、尿急、尿痛等症状，应立即就医排查尿路感染。

　　5. 缓解疼痛，安全用药

　　出现腰部不适时，可适当调整体位(如左侧卧位)以减轻输尿管受压。

　　避免盲目使用止痛药，必须在产科或泌尿科医生指导下用药;

　　对于合并严重感染者，医生可能酌情使用安全等级较高的抗生素。

　　6. 心理护理同样重要

　　很多孕妇一听“肾积水”就紧张焦虑，影响休息与饮食;

　　医护人员应耐心讲解病情，让患者明白绝大多数肾积水不会影响顺利分娩;

　　家属应给予更多理解与关怀，营造舒适的孕期环境。

五、出现哪些情况需要及时就医？

　　虽然大多数肾积水属于生理性，但以下情况应高度警惕并及时就医：

　　腰部剧烈疼痛、持续不缓解;

　　高热寒战，怀疑感染;

　　尿量明显减少，甚至无尿;

　　尿中出现血丝或脓液;

　　有早产先兆，如规律宫缩、阴道流液等。

　　及时处理病理性肾积水不仅能保护母体肾功能，还可降低对胎儿的影响。

六、产后肾积水会好吗？

　　大多数妊娠相关的肾积水在分娩后会随着子宫缩小、压迫解除而逐渐缓解。一般在产后6周内可自然恢复，无需特殊干预。

　　但对于合并输尿管狭窄、结石等结构异常者，产后肾积水可能恢复不全，需继续随访评估，必要时进行泌尿系统影像学检查，以判断是否需要进一步治疗。

结语

　　肾积水听起来可怕，但对于孕妇来说，它并不一定意味着严重的疾病。关键在于早发现、早监测、科学护理。大多数准妈妈只需保持良好生活习惯、定期产检，就能顺利度过孕期，迎来健康宝宝。愿每一位准妈妈都能以科学的态度面对孕期挑战，在医生和家人的陪伴下，安心等待新生命的到来。

　　(姓名：尹亚丽 ；医院：河南省人民医院；科室：产科二病区；职称：主管护师)