【查看证书】

　　你是否经历过这样的体检经历：肠镜或胃镜报告上赫然写着“发现胃(或肠)息肉，已切除，建议定期复查”?医生口中轻描淡写的一句话，常常让人心里泛起一阵不安——“息肉是不是癌?还会不会再长?以后是不是要一直查?”

　　实际上，胃肠道息肉在消化科临床中非常常见，大部分属于良性病变，但也不是完全无害。切除后防复发、防癌变才是更关键的工作。

　　今天这篇文章，带你搞清楚什么是胃肠道息肉，为什么会反复长，以及术后该如何科学预防复发和癌变风险，为你和家人守好消化道的健康防线。

　　一、什么是胃肠息肉?为什么会长出来?

　　“息肉”通俗理解，就是在胃肠道黏膜上异常生长出来的小“疙瘩”。它们就像是“草坪上的杂草”，虽然一开始不痛不痒，但不及时处理，可能会逐渐增大，甚至发生癌变。

　　胃肠息肉大体可分为两类：

　　增生性息肉：最常见，多为良性，发生在胃部居多，常与慢性炎症或胃黏膜修复有关;

　　腺瘤性息肉：可能发生在胃或结肠，属于癌前病变，癌变风险较高，必须引起高度重视。

　　此外，还有一些少见类型如炎性息肉、错构瘤性息肉、家族性腺瘤性息肉病等，部分具有遗传倾向。

　　二、胃肠息肉一定会癌变吗?

　　不是所有息肉都会癌变，但并不等于息肉可以忽视。临床研究发现：

　　腺瘤性息肉的癌变率可达10%甚至更高，尤其是直径大于1cm、绒毛状、重度异型增生的息肉;

　　增生性息肉通常癌变率较低，但在幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等背景下，也可能发展;

　　一些息肉看似无害，但可能反复出现、数量多，长期刺激黏膜，也会增加风险;

　　有些息肉是癌症的“早期前哨”——即便本身是良性，但提示消化道环境不良，存在恶变基础。

　　所以，发现息肉及时切除，并长期随访观察，是防癌的关键一步。

　　三、为什么切除了，还会复发?

　　“我明明做过胃镜/肠镜，息肉也切了，怎么过了一年又长了?”

　　这是许多患者的疑问。事实上，息肉切除并不代表永远清除风险，因为它本质上反映的是胃肠道黏膜环境失衡，包括以下几种常见诱因：

　　幽门螺杆菌感染未根除(尤其是胃息肉);

　　慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生等基础病变未改善;

　　高脂饮食、加工红肉摄入过多、缺乏膳食纤维;

　　长期便秘、大肠刺激增多;

　　不良生活方式，如抽烟、酗酒、熬夜、压力大;

　　存在家族性息肉综合征或遗传倾向。

　　换句话说，切除只是“清除现有杂草”，要防复发还得从“土壤”入手。

　　四、息肉切除后，做好这6件事远离复发

　　1. 定期复查是关键，不要“切完就忘”

　　胃息肉术后：一般建议每1年复查胃镜，根据病理结果调整频率;

　　结肠息肉术后：根据息肉类型、数量、大小、是否为腺瘤等，医生会建议1年、3年或5年复查肠镜;

　　有家族史、息肉多发者需更密切随访。

　　复查不仅是看“有没有再长”，也是防止早期病变被漏掉的重要“筛查窗口”。

　　2. 根除幽门螺杆菌，清除胃黏膜“定时炸弹”

　　若胃镜或活检发现有幽门螺杆菌感染，应按疗程进行根除治疗。研究发现，根除Hp可显著减少胃息肉复发，降低胃癌风险。

　　治疗后1个月应复查“呼气试验”，确认是否清除彻底。

　　3. 调整饮食结构，肠道环境更健康

　　多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类，有助于清除肠道毒素;

　　避免高脂、高糖、腌制、油炸食物;

　　少吃红肉、香肠、腊肉，改为鱼类、鸡肉、豆制品;

　　少喝酒，尤其是烈酒和啤酒;

　　保持规律饮食，三餐定时，避免暴饮暴食。

　　4. 养成良好排便习惯，预防“肠内堆积”

　　长期便秘会延长肠内容物在结肠的停留时间，增加毒素刺激，诱发息肉。

　　保持每日排便;

　　多喝温水;

　　增加运动量(如散步、快走、瑜伽);

　　必要时可在医生指导下使用通便药物。

　　5. 远离烟酒，修复黏膜别添堵

　　吸烟与消化道息肉和癌变关系密切;饮酒会刺激胃肠黏膜、加重炎症，都是息肉复发的“帮凶”。

　　如果你做过息肉切除，请从现在起彻底戒烟限酒，是给自己身体最好的投资。

　　6. 关注体重、情绪与压力

　　肥胖是结直肠腺瘤的独立危险因素，尤其是内脏脂肪积聚。合理控制体重、减少压力、规律作息，有助于调节免疫和消化系统状态。

　　五、哪些人群需要更“警惕性”防复发?

　　以下人群息肉复发和癌变风险更高，应特别重视：

　　曾切除腺瘤性息肉者;

　　息肉数量多、直径大于1cm、病理提示异型增生者;

　　有胃癌、结直肠癌家族史;

　　合并慢性萎缩性胃炎、肠化生、慢性便秘者;

　　罹患家族性腺瘤性息肉病(FAP)或林奇综合征等遗传疾病者。

　　对于上述人群，医生会制定更个性化的随访与防复发方案，不要自行判断、漏检或推迟复查时间。

　　结语

　　息肉就像身体给我们的一个“预警信号”。如果你曾被诊断出胃肠息肉，也许切除术只是第一步。想要远离复发、降低癌变风险，就要学会从饮食、生活方式、慢病管理入手，主动守护好自己的“胃肠屏障”。定期复查不是负担，而是一次次提前发现问题、及时处理的机会。

　　(姓名：杨娇楠；医院：郑州人民医院；科室：消化内科；职称：主治医师)