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　　“只是脚趾擦破点皮，怎么两天就变成溃烂了?”

　　“昨天还只是个水泡，今天居然整个脚背都肿了!”

　　“以为是普通破皮，结果医生说必须住院，还差点要截肢……”

　　这些不是夸张的故事，而是许多糖尿病患者真实经历的写照。糖尿病足，这个听起来不起眼的词，背后却隐藏着巨大的健康隐患。

　　你是否也觉得“脚上起个泡”没什么大不了?你是否忽略过小伤口的红肿?今天，我们就来揭开糖尿病足的“真面目”，告诉你为什么一个小伤口，能发展成“大问题”。

　　一、什么是糖尿病足?不是普通的“烂脚”

　　糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一，指的是糖尿病患者因长期血糖控制不良，导致下肢特别是足部出现神经病变和血管病变，继而引发感染、溃疡甚至坏疽的情况。

　　它不是普通意义上的“烂脚”，而是糖尿病在末梢血管和神经系统长期损伤下造成的慢性并发症。

　　糖尿病足有多可怕?

　　每30秒，全世界就有一位糖尿病患者因为糖尿病足被截肢;

　　一旦发生足部溃烂或坏死，治疗周期长、费用高;

　　80%以上的糖尿病足病例原本只是一个轻微的脚伤或小水泡。

　　看似小问题，一旦处理不当，可能造成终身残疾，甚至危及生命。

　　二、糖尿病足是怎么发生的?四大“幕后黑手”

　　1. 神经病变：脚没知觉，小伤变大伤

　　长期高血糖会损伤周围神经，导致患者出现以下情况：

　　脚底麻木、发凉或灼热感;

　　皮肤干燥、开裂;

　　对痛觉不敏感(踩到玻璃都没感觉)。

　　因此，许多伤口发生时，患者根本察觉不到，导致感染加重。

　　2. 血管病变：血流减少，伤口难愈合

　　糖尿病会让动脉硬化、血管狭窄，尤其是下肢远端的小血管，供血差，氧气和营养物质供应不足，导致伤口不易愈合，甚至坏死。

　　3. 免疫力下降：感染容易反复发生

　　糖尿病患者免疫功能受损，白细胞杀菌能力降低，一旦有创伤，细菌容易侵入扩散，抗感染能力差，很容易出现反复感染、化脓、组织坏死。

　　4. 足部畸形和压迫：鞋不合脚，压破皮

　　由于长期神经病变和肌肉萎缩，很多糖尿病患者脚型会发生变化，穿鞋摩擦局部皮肤，容易形成压疮、水泡、鸡眼，成为感染入口。

　　三、糖尿病足的“危险信号”，你了解吗?

　　糖尿病足不会一夜之间出现，它会通过一些“信号”提醒你。请留意以下变化：

　　脚部感觉异常：麻木、刺痛、灼热;

　　皮肤变薄、干燥、脱皮、发亮;

　　脚趾或足部发紫、发黑;

　　指甲边缘红肿、指甲变形;

　　行走时小腿疼痛或脚步沉重;

　　脚部有小伤口却迟迟不愈合。

　　如果你是糖尿病患者，一旦发现这些信号，请立刻就医，千万不要拖!

　　四、糖尿病足该如何治疗?“早发现、早处理”是关键

　　一旦确诊糖尿病足，治疗要视情况而定：

　　1. 控制血糖

　　不管什么治疗，控制血糖始终是第一步。高血糖会加重感染、延缓愈合。

　　2. 清创和换药

　　及时清除坏死组织，保持伤口清洁，预防感染加重。

　　3. 抗感染治疗

　　根据创口细菌培养选择抗生素，避免盲目用药。

　　4. 减压治疗

　　避免继续压迫伤口，比如使用足垫、辅助器具等，帮助改善局部供血。

　　5. 必要时手术干预

　　如果溃烂面积大或出现坏疽，可能需要手术清创，严重者甚至需要截肢保命。

　　五、糖尿病足不是命运安排，是可以预防的!

　　最令人惋惜的是：超过85%的糖尿病足，是可以通过早期预防避免的。

　　你只需多做以下几件事：

　　日常护理“六个必须”

　　每天检查脚：包括脚底、趾缝，有无水泡、破皮、红肿。

　　穿合适的鞋子和袜子：不穿硬底、不合脚的鞋，袜子应柔软无缝。

　　脚趾甲剪平直：防止倒刺伤皮肤。

　　洗脚水温不宜过热：因脚部感觉差，防止烫伤。

　　保持皮肤滋润：用润肤霜防止干裂。

　　远离烟酒、控制血糖、监测血压血脂。

　　这几件事千万别做!

　　用热水袋暖脚(容易低温烫伤);

　　赤脚走路;

　　擅自挑破水泡或鸡眼;

　　使用刀片刮脚茧;

　　忽略脚上的任何小伤口!

　　六、糖尿病患者的脚，就是“金脚”!

　　别觉得“脚不重要”。对糖尿病患者而言，一双健康的脚，可能意味着一辈子的独立行走能力、生活自理能力，甚至是生存质量。

　　糖尿病足的代价不仅是经济上高昂的治疗费用，更可能带来长期卧床、心理抑郁、家庭负担加重等连锁反应。

　　我们呼吁每一位糖尿病患者和家属：

　　关心脚，就是关心全身健康;守住脚，也是在守护生命质量。

　　总结

　　糖尿病足，不是一个普通的小问题，它可能因一粒沙、一颗泡、一次疏忽，而变成令人痛心的大结局。所以，从今天起，请认真看一眼你的双脚。从现在开始，给脚多一点呵护。防患未然，远比补救来得轻松得多。小伤口不小看，糖尿病足要预防!

　　(作者：许立国；单位：郑州大学第二附属医院；科室：介入科；职称：副主任医师)