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　　当你做完胃镜或肠镜检查，医生对你说：“我们取了一点组织，送去做病理。”你是否心头一紧?是否疑惑：“是不是我得了癌症?”其实，胃肠道的病理检查，是诊断消化系统疾病，特别是肿瘤，最权威、最准确的方式，并不意味着“癌症”，更不是多此一举。

　　那么，什么是病理检查?取出来的“小组织”到底经历了什么?报告上的“腺体轻度异型增生”“高级别上皮内瘤变”又是什么意思?本文将带你揭开胃肠病理检查的神秘面纱。

　　一、什么是胃肠病理检查?

　　胃肠病理检查，是指通过胃镜、肠镜等手段，从胃、十二指肠、小肠或结直肠等部位取出异常组织或息肉，交由病理科医生进行显微镜下观察，判断组织是否存在异常改变，特别是肿瘤、炎症、糜烂、息肉、异型增生等病变。

　　病理诊断被称为疾病的“金标准”，特别是在胃癌、结直肠癌等肿瘤的确诊上，病理报告起着决定性作用，没有病理证据，医生一般不会贸然给出“癌症”的诊断。

　　二、为什么胃镜/肠镜时要取活检?

　　很多人以为：“我没啥症状，只是做个检查，为什么还要取组织?”其实，活检是为了排查隐匿性或早期病变，确保万无一失。常见原因包括：

　　粘膜颜色异常、粗糙或萎缩：可能是慢性胃炎或早期肿瘤;

　　溃疡边缘不规则：需排除恶性溃疡或癌变;

　　发现息肉或隆起病灶：判断其良恶性;

　　慢性腹泻、结肠炎病史：评估肠黏膜结构，监测癌变风险;

　　HP检测：胃活检组织可检查幽门螺杆菌感染。

　　取活检并不意味着严重问题，而是为了查明病因，早发现、早治疗。

　　三、胃肠活检是怎么做的?会痛吗?

　　活检是在胃镜或肠镜检查过程中完成的，医生用活检钳从可疑部位轻轻夹取米粒大小的组织。

　　过程几秒钟即可完成;

　　无明显疼痛，因胃肠道黏膜无痛觉神经;

　　不会导致癌细胞扩散，这是一个常见误解，现代医学证实活检是安全可靠的。

　　取出的组织立即放入10%中性福尔马林液中固定，送病理科做进一步处理。

　　四、送检后的组织经历了什么?

　　你或许不知道，一块米粒大小的组织，为了最终得出准确病理诊断，要经历一整套严谨复杂的流程：

　　1. 固定

　　防止组织变形腐烂，便于后续操作。

　　2. 脱水、透明、石蜡包埋

　　用酒精脱水，再用石蜡包裹成“蜡块”，便于制作超薄切片。

　　3. 切片

　　将蜡块切成仅有4-6微米(远远小于头发丝)的薄片，贴在玻片上。

　　4. 染色

　　最常用的是HE染色，使组织结构在显微镜下更清晰。

　　5. 显微镜阅片

　　由经验丰富的病理医生在显微镜下观察组织结构，结合临床信息，作出病理诊断。

　　部分情况下，还需做免疫组化(判断肿瘤类型)、HP染色(检测幽门螺杆菌)、或分子病理(如MSI、KRAS基因等)等进一步检查。

　　五、病理报告怎么看?常见术语解读

　　病理报告用词专业，很多人看了云里雾里，以下是一些常见术语解释：

　　1.慢性胃炎/ 慢性肠炎

　　表示炎症存在，常见于幽门螺杆菌感染、饮食刺激;

　　可伴有腺体萎缩、肠化生，提示癌变风险升高，需定期随访。

　　2. 腺瘤样息肉

　　常见于肠道，是癌前病变，需切除并定期复查;

　　分为低级别/高级别上皮内瘤变。

　　3. 上皮异型增生

　　意为细胞出现异常改变，属于癌变的前兆：

　　低级别异型增生：一般可随访;

　　高级别异型增生：需警惕，部分可发展为癌，建议尽快处理。

　　4. 胃腺癌 / 结肠癌 / 黏液癌 / 印戒细胞癌等

　　明确提示为恶性肿瘤;

　　后续需完善分期检查(如CT、肿瘤标志物等)，确定治疗方案。

　　5. 幽门螺杆菌(HP)阳性

　　与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌密切相关;

　　一旦检出，应积极进行根除治疗。

　　六、胃肠病理检查发现肿瘤，该怎么办?

　　确诊为胃癌或结直肠癌后，医生会根据病理分型、浸润深度、分化程度等判断肿瘤恶性程度，并安排进一步检查(如增强CT、肿瘤标志物、分子检测)来评估分期。

　　常见治疗方式包括：

　　手术切除：早期或局限性病变;

　　放化疗、靶向治疗、免疫治疗：中晚期肿瘤;

　　内镜下切除(ESD/EMR)：适用于黏膜层内的早癌或高级别异型增生。

　　越早发现，治疗越轻松，预后越好。

　　七、病理检查多久能出结果?

　　常规病理报告通常需3~5个工作日，若涉及免疫组化、分子病理等项目可能需要7~10天。

　　请耐心等待，这段时间，病理医生正在进行复杂严谨的分析，以确保你的诊断精准无误。

　　八、胃肠道病变防大于治

　　病理检查虽然重要，但更关键的是早预防、早发现：

　　定期胃肠镜检查：尤其是年龄>40岁、有胃肠道症状、家族肿瘤史者;

　　清淡饮食，避免腌制熏烤食物;

　　戒烟限酒，控制幽门螺杆菌感染;

　　发现息肉及时切除，慢性胃炎定期随访;

　　不讳言病理活检，不怕一时检查，怕的是错过最佳时机。

　　结语

　　胃肠道的病理检查，是消化科和病理科医生共同为患者把关的重要环节。它不只是一个“结果”，更是揭示病因、指导治疗、评估预后的基础。正确看待病理检查，是每一个现代人应有的健康素养。一次小小的组织活检，可能就是阻止癌症发展的关键一步。

　　(姓名：王巧云；单位：中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院；科室：病理科)