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提到“肠病”，很多人第一反应是肠炎、肠易激或单纯腹泻。但你是否听说过一种长期困扰年轻人、影响生活质量的“慢性肠道顽疾”——炎症性肠病(IBD)?
它不是简单的胃肠不适，而是一种终身性的慢性免疫性疾病。反复腹痛、腹泻、血便、消瘦，是许多IBD患者日常生活的一部分。一旦控制不当，不仅可能影响营养吸收和成长发育，严重时甚至需要手术、住院治疗，甚至可能影响生育和心理健康。
今天，让我们一起走进这类“看不见但真实存在”的慢性疾病，认识炎症性肠病，科学干预，远离反复发作。
一、什么是炎症性肠病?
炎症性肠病(IBD)是指一组原因未明、以肠道黏膜反复炎症为主要特征的疾病，主要包括：
溃疡性结肠炎(UC)：主要侵犯直肠和结肠黏膜层，症状集中在腹泻、脓血便、里急后重;
克罗恩病(CD)：可以累及从口腔到肛门的整个消化道，病变深达肠壁全层，常伴有腹痛、体重减轻、瘘管形成。
虽然两者表现不同，但都属于自身免疫系统“攻击自己肠道”的结果。
二、它们不是“普通肠炎”!
很多人误以为炎症性肠病是一般的细菌性肠炎、肠易激综合征，但其实差别非常大：
普通肠炎通常是短期的，病因明确，如食物中毒、细菌感染，几天内自愈或服药后好转;
IBD却是一种慢性疾病，往往持续多年，甚至伴随终身;
发病呈波动性：时好时坏，常常出现“缓解—复发—缓解”的反复过程;
对日常生活、工作、情绪影响极大。
三、哪些人更容易患炎症性肠病?
目前尚无明确的发病机制，但研究认为，炎症性肠病的发生与多种因素有关：
遗传因素：家族中有IBD病史的人群发病风险更高;
免疫异常：患者的免疫系统将肠道正常菌群视为“敌人”，导致过度反应;
环境因素：城市化、饮食西化、压力大、滥用抗生素等可能诱发或加重;
肠道菌群失调：菌群结构失衡可能激活炎症反应。
IBD多见于青壮年(20~40岁)，但近年来青少年和儿童患病率也在上升。
四、炎症性肠病有哪些表现?你是否中招?
溃疡性结肠炎典型表现：
长期腹泻(一天多次，甚至十几次)
大便带黏液、脓液、血液
直肠刺激症状：排便频繁但排不净、里急后重
疲劳、贫血、体重减轻
克罗恩病典型表现：
腹痛反复，尤其右下腹为主
间断性低热、食欲减退、明显消瘦
慢性腹泻，可无血便
有时出现肛瘘、肛裂、肠梗阻等并发症
此外，部分患者还可能伴有关节疼痛、皮肤红肿、眼睛炎症、口腔溃疡等肠外表现。
五、确诊不靠“猜”，科学检查很关键
确诊IBD，靠的不仅是症状，更需要系统检查：
粪便检查：评估是否有潜血、炎症指标(如钙卫蛋白)升高;
肠镜检查：是诊断的“金标准”，可直视肠道炎症、溃疡及病变分布;
组织活检：通过镜下观察肠道黏膜组织，帮助区分UC和CD;
影像检查(CT/MR)：用于评估病变范围、并发症如肠梗阻、瘘管等;
血液检查：评估贫血、营养状况、炎症水平。
早发现、早诊断、早干预，是控制病情的关键。
六、IBD可以治好吗?如何科学干预?
目前，炎症性肠病尚不能彻底治愈，但可以通过科学治疗实现“临床缓解”，也就是控制症状、延缓复发、维持生活质量。
常见治疗方式包括：
氨基水杨酸类(如美沙拉嗪)：适用于轻中度UC
糖皮质激素：用于活动期发作控制，但不宜长期使用
免疫调节剂(如硫唑嘌呤)：维持缓解、防止复发
生物制剂(如抗TNF-α)：适用于中重度、传统药物效果差者
2.营养治疗
尤其对儿童克罗恩病非常重要，帮助控制炎症并促进生长发育
3.手术治疗
对于并发肠穿孔、狭窄、瘘管等严重并发症时，可能需要外科干预
4.心理干预
长期慢性病易引起焦虑、抑郁，心理支持、社群交流至关重要
科学治疗的目标不是“治好”，而是减少发作次数、延缓病情进展，很多患者经过规范治疗后，可以像正常人一样学习、工作、生活和生育。
七、生活中怎么配合治疗，远离复发?
规律作息，避免熬夜：疲劳和熬夜是常见的诱发因素;
饮食清淡易消化：避免油炸、生冷、辛辣等刺激性食物;
戒烟酒：尤其是克罗恩病患者，吸烟可明显加重病情;
缓解压力、稳定情绪：情绪波动可能影响肠道免疫;
坚持随访，不随意停药：切忌见好就收，规范用药是关键;
注意营养补充：适量补充铁剂、钙剂、维生素D、叶酸等。
结语
炎症性肠病不是“绝症”，但需要患者、医生和家庭共同面对。它像“肠道的哮喘”，时好时坏，需要长久管理。但只要做到早发现、规范治疗、积极配合生活调理，大多数患者都能获得良好的生活质量。不要讳疾忌医，也不要孤军奋战。认识IBD，了解它、接纳它、管理它，就是我们战胜它的第一步。
(姓名：杨娇楠；医院：郑州人民医院；科室：消化内科；职称：主治医师)
